月別: 2016年9月

カイロプラクティック

2016年9月30日 未分類

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見のがしてはならない腰背部痛を発現する病態。
急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。 外科的疾病の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。 しびれくらいでは根症状の割合の方が高い。 麻痺の見て取れるときには腰部の症状は主訴になりません。 緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 普段の診察は、腰背部痛は内科的な病態を見誤らないために気をつければ良い。
整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば確定診断ができることが沢山ある。 さらに、整形外科的な疾患であるならば発熱、悪寒はおおよそない。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測できたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。 下肢へ広がる痛みが診られる時には椎間板病変の可能性がでてくる。
椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の症状S1のみの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。
これが低下すればL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学診断により解剖学的診断を行うことができる。
さらに定性的な検査には根症状をみる誘発診断があります。
特に使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰向けの姿勢で膝を曲げない状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発症したらL5,S1の根症状あり証拠になります。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。
FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時は椎間板の異常ではないそれ以外の病気を考慮する必要性があります。 可能性を疑うポイントに股関節・骨盤です。
股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向けで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが必用です。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次の対処方法が考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外方法がなく、サポートをすること以外にできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備えている自然治癒を働かせて21日間ほど-12週間以内に自然に改善することが大半です。 だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちにスポーツなどを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な病態にしている事も普通にある。
外科的手術が必要なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や癌がある状況にです。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的である。




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カイロプラクティック

骨盤矯正とカイロプラクティック

2016年9月29日 未分類

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。 整形外科疾患のうち見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれ位では根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れている場合だと腰痛は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常では、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないように気をつければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば確定診断がつくことが沢山ある。 また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは基本無い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのごろ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予測されたケースは神経診断学の経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要があるようです。 脚への広がる痛みが見られるときでは椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板の障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的検査にて解剖学判断をすることが可能です。 より定性的な検査として根症状をみる誘発診断があります。 一番有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。 上げた脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合も椎間板異常ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。
想定する部位としては骨盤や股関節である。
股関節の病気のケースは股関節が外旋で拘縮することがおおく、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用であります。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するというものである。 痛みが出てきたら異常ありで仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下のような治療方法などが考慮される。
基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外方法が無く、サポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにすれば人体の備えている治癒力を使って21日間程度から12週以内に自然回復するケースがたいはんである。
だけれども、安静になれず良くならないうちに運動などを再開してしまう再度壊してそれ以降慢性的な状態にしている事も珍しくない。
外科的手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるときだけである。
激烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術方法には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置方法が一般的です。




マッサージ .
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緊張型頭痛と整体 .

背骨矯正と手技療法

2016年9月29日 未分類

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。 整形外科的疾患のうち見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れくらいでは神経根症状の可能性が高い。 麻痺が発病しているときは腰部の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 通常は腰背部痛では内科学的疾患を見のがさないように気を配ればいいのである。 外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を観れば確定診断が着くことが沢山ある。
また、外科的病態であるならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎骨が触り、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できた時は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断や画像診断を行う必要がある。
脚への広がる痛みが現れている状況には椎間板の異常の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学検査より解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な診察としては神経根症状を見る誘発試験なども使えます。 すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)と言われているもので仰向けで膝を曲げない状態にして脚を挙上する。 殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになる。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。
FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースも椎間板の病変ではないそれ以外の要因を疑う必要がある。
可能性を考慮する部位として骨盤・股関節である。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋こうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるケースが大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査が有用です。
このテストは仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断が着いた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法などが考えられる。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。
安静にしていれば身体の持っている治癒力を使って21日ほど~12週以内に自然に好くなることが大多数です。
だが、動かないようにしてられずあまり改善しないうりに作業を再開したことで再発してそのまま慢性的な疼痛にしている状況も普通にある。
手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性新生物がある場合です。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通です。




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骨格矯正

2016年9月28日 未分類

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見のがしてはいけない腰背部痛を発生する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。 整形外科疾患患者で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方が高い。
麻痺の出ている時だと腰痛が主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 普段の診察は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見のがさないように気を配ればいいのである。 外科的な病変ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば診断がつくことが多い。
また、整形外科的な病気ならば発熱、悪寒は原則存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。 上と下の椎骨同士が触り、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考されたときは神経学の検査の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。 下半身への広がる疼痛が観られるケースは椎間板損傷が疑わしくなる。 椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するということです。
脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの障害となります。 障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストにより解剖学判断を行うことが可能です。 より定性的な診察としては神経根症状をみる誘発診断など使えます。 すごく利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。
お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるケースに椎間板病変ではない他の疾病を考えておく必要がある。 可能性を考える部位としては骨盤や股関節などがあります。 股関節の病態の時は股関節が外旋でこうしゅくことが大半、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査が必用であります。
この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査方法です。 痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。
No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処法が考えられる。
基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体の持つ治癒能力により21日程度~3ヶ月以内に自然治癒するケースがほとんどです。 しかし、体を使わないようにすることができず好くならないうちに運動を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性的な状態にしているケースも普通にある。
外科手術が必要なのは重度の椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物があるケースだけです。
強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置が普通である。




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手技療法(整体)と脊椎矯正

2016年9月28日 未分類

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見落としてはならない腰背部痛を起こす病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。
整形外科的疾患疾患で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると好い。
しびれ位では神経根症状の割合の方がたかい。
麻痺がある状況では腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時に腰背部痛は内科学的疾患を見誤らないようにすれば良いのである。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒は原則として無い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛患者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたケースは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査を実施する必要性があります。 脚へ放散痛があるケースは椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。 脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。 異常神経根を探すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関っている。 これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的な検査方法には根症状を観る誘発テストなどある。
すごく有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が診られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている状況に椎間板異常ではないそれ以外の病気を疑う必要性があります。
可能性を疑う部位は骨盤や股関節などである。
股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出ることが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療が考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。
動かないようにすれば身体が獲得した治癒力により21日程度~3ヶ月以内に自然に好くなるケースがたいはんです。 だけれども、体を使わないようにできず改善しないうちに仕事などを再開してしまう再度発症してその後慢性的にしてしまうケースもめずらしくない。 外科的処置が必須なのは重い症状の椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍がある場合にです。
強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的です。




背骨の矯正 .
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背骨の矯正 .
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側湾症を治す .
片頭痛を改善しよう! .

整体・カイロプラクティックと骨盤矯正

2016年9月27日 未分類

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾患のうち見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。
痺れ位では根症状の可能性の方がたかい。 麻痺の発症している状況では腰部の症状は主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 基本的には背中・腰の痛みは内科疾患を見そこなわないように気を付ければ良い。
外科的な病気ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを観れば決定診断ができることが多い。 また、外科的な疾病であるならば熱、寒気とかは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。
上下の椎体同士が接触し、神経根をかんでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定されたケースは神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があるようです。
下肢へ放散痛が診られる場合には、椎間板障害の見込みが出てくる。
椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。
脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的検査から解剖学診断を行うことができます。
さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発テストなどあります。
すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を上げる。 殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。 FNSテストといわれるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースには椎間板損傷ではない別の病態を念頭に置く必要がある。
仮定するポイントは股関節・骨盤などです。 股関節疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況多く、あおむけで内旋障害が出る場合が大半。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有用である。
この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。 痛みが現れたら陽性で仙骨病変が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下の治療法が考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。 動かないようにしていれば人体の獲得した治癒能力を使い21日間程度~12週間以内に自然治癒する場合がたいはんである。 しかし、動かないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開したことで再発してそのまま慢性的な症状にしている例も普通にある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物がある時にです。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療法、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な方法が一般的です。




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カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

2016年9月27日 未分類

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見のがしてはいけない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科的疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の見て取れる場合には腰痛(ようつう)は主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
初診時は、腰背部痛は内科疾患を見そんじないように気を付ければいいのである。 整形外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることがたくさんある。
また、外科的病気であるなら発熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やCTやMRIをするひつようある。 下肢へ放散痛が認められるときでは、椎間板の損傷の疑いがでてくる。 ヘルニアは90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。
背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。
障害された神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。
この神経が低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的テストにて解剖学判断を行うことができます。
さらに定性的な所見には根症状を見る誘発試験などもあります。
一番使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠になります。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。
FNS診断といわれるものもあり腹這の姿位で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているケースも椎間板異常ではないそれ以外の病態を考えておく必要性があります。
頭に置く部位としては股関節・骨盤などがあります。 股関節疾患の時は股関節が外旋拘縮するときおおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的です。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。
疼痛が陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断で判断が着いた場合は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは以下の治療方法などが考えられる。
基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにすれば体が獲得した治癒能力を使い3週間ほど~12週以内に自然に良くなることが大半です。
だが、安静になることができず改善しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている例も少なくない。 外科的処置が必要なのは重症の椎間板の病変(下肢の麻痺や麻痺症状の重いもの)や腫瘍などがある状況です。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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骨格矯正と整体

2016年9月27日 未分類

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見損なってはいけない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。
外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると好い。 しびれくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の見て取れるときでは腰部の痛みは主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 基本的には腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を配れば良い。
外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的病気ならば発熱、寒気とかはおおよそない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを試す必要があります。
脚への放散痛が診られる時では、椎間板異常が疑わしくなる。 椎間板の障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。
脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射を検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学判断をすることができるようになります。 より定性的な検査としては根症状を観る誘発診断など有用です。
すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRといいます。 FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる検査。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースにはヘルニア以外の病態を考えておく必要があります。
念頭に置くポイントには骨盤や股関節です。 股関節疾患の時は股関節ががいせんで拘縮するケース多く、あおむけで内旋障害がある時が大半。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が効果的なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテストです。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次のような対処法が考えられる。 基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていれば人体が持つ自然治癒力を働かして3週間ほど~12週間以内に自然に改善することがほとんどである。 だけれども、動かないようにしていられず治らないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰の痛みにしている場合もそこそこある。
外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍などがあるケースにです。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。




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カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

2016年9月25日 未分類

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。
しびれ程度では根症状の割合の方が高い。 麻痺が現れている場合には腰の疼痛は主訴にならない。
緊急手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常では腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気を付ければ良いのである。
外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などを診れば判断ができることが多い。 さらに、整形外科的疾患であるならば発熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士が接触し、後根神経節をつぶして激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やCTやMRIをやってみるひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が観られる場合は、椎間板の病変の可能性がでてくる。 椎間板の異常は9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などをテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。 この神経が機能低下すればL4障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的所見で解剖学診断を行うことが可能になります。 より定性的な検査として神経根症状を見る誘発検査などある。 すごく有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状ありということです。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。 FNSテストといわれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板の病変以外の疾病を念頭に置く必要がある。
可能性を考える所に骨盤・股関節があります。
股関節の疾病のときは股関節ががいせんこうしゅく状況多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン検査が効果的です。
この検査法仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すというものである。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は外科的手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは次の治療方法が考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにすること以外対処法がなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにすれば身体の備える自然治癒力により21日程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合が大半です。 だけれども、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに職務などを再開してしまう再度悪くしてその後慢性化している例もめずらしくない。 手術が必要なのは重度の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある状況に適応です。
激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療、施術法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な方法が一般的である。




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脊椎矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

2016年9月25日 未分類

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見逃してはいけない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。
整形外科疾患の中で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。 しびれ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常は、背中・腰の痛みは内科的な病気を見誤らないために気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば確定診断が着くことがたくさんある。 また、整形外科的な病気であるなら発熱、寒気とかはおおむね存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎体同士が触り、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要があるようです。 下半身への放散痛が見られる状況は椎間板異常の見込みが出てくる。
椎間板異常は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。 異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関係している。 これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学検査によって解剖学的診断を行うことが可能になります。
さらに定性的なテストには神経根症状を観る誘発検査なども使用できます。
もっとも使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。
持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。
FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでているときにはヘルニアではないそれ以外の要因を頭に置く必要があります。 可能性を考える場所は骨盤や股関節があります。 股関節の疾病のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが効果的なんです。
この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついた時は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは以下の対処方法などが考慮される。 基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
体を使わないようにしていれば人体の備える治癒力を使い3週間ほどから3ヶ月以内に自然に回復することが大半です。 しかし、安静にしてられずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしているケースも普通にある。
外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍とかがある場合に適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な処置方法が一般的であります。




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