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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、マッケンジー法。 痛みが強い時は運動してはいけない。 装具療法。 。 コルセット。 常時使い続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するので、必用とする場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期使用し続けると効用が弱くなるので、必要な時のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使い続けると依存を生じる。 理学療法。 。 柔軟、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の疾病にあわせて治療法をおこなう。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けることができます(マッサージ師、指圧師の資格保持者)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、など…。 手術しても、腰の痛みが回復するとは限りません。 数ヶ月から数年程度で再度発症し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰部の痛みの治療には、薬が有効な場合の薬物治療があります。 腰部の痛みが最初に起きた時の患者の希望は、症状がまったく無くなることです。 だが、慢性腰痛の時は、治療法の目標は、疼痛をコントロールして機能を可能なかぎり改善させることに変わる。 疼痛への薬物治療は、いくばくかの効果があるに過ぎないので、薬への期待度は、現実に直面して、満足度が下がる場合がある。 一般的にまず最初に推奨されるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤である。 たいていの腰部痛の患者は、それのみで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、標準的な量であれば、すごく安全な薬であります。 しかし、過剰に利用すると、肝臓障害を発症する原因になり、極端な大量接取では、死に至ることもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対して、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効き目があるようなのですが、よりも大きな副作用の危険性があります。 例えて言えば、腎臓不全、胃潰瘍、心疾患などを起こす恐れがある。 前述の理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬でありアセトアミノフェンでは効果無い時に限って使用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがある。 作用を考える場合にCOX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤の中のその他の薬よりも優れているというエビデンスは全然ありません。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある患者などには適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 痛みが満足に減らないケースには、モルヒネのようなオピオイドの短期間の使用が有用ケースもあるかもしれない。 わが国では弱オピオイドが使われる。 オピオイドを利用すると習慣性になる可能性があり、また、ほかの薬剤と負の効果がある可能性があります。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が発生するリスクが大きい。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が多くの問題を発現する様な場合に、短期間用いるのが妥当です。 腰痛の専門家のグループでは、慢性腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使わないほうがよいと勧告している。 慢性の腰痛をかかえるシニアの患者に、糖尿病や胃病変や心臓疾患など、非ステロイド系消炎鎮痛剤を使用すると危険が伴う様なケースに、オピオイドが用いられるかもしれない。 また、精神的な疾病がある人の内のある一部の人たちに、オピオイドは役に立つかもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ症状のある慢性の腰の痛みの人に効果があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性腰痛に対してしばしば使用されるが、これらは、坐骨神経痛を治癒させることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮される可能性もある。 硬膜外へのステロイド注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、ごく短期間の疼痛の改善をもたらすが、長期的視点での利点は無い。 それらは、副作用を伴う危険性が考えられる。 ブログブログブログ



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