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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、ジョギング、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセット、その他。 常時着け続けると、筋力が弱まり悪化するので、必用な場合だけ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 痛み止めは長期飲み続けると効果が弱まるので、必用最小限に。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期的に使用し続けると習慣性をもたらす。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋力増強訓練、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状にあわせて治療を行います。 マッサージ療法。 。 指圧など。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除術、レーザー減圧手術、その他…。 手術じたい成功しても、腰痛が消失するとは限りません。 数ヶ月から数年くらいで再発し、再手術になる人もいる。 薬物治療。 腰の痛みの治療法としては、薬品が有用なケースの薬物治療があります。 腰痛が起きた時の患者さんの希望は、症状がまったく回復することです。 しかし、慢性の腰痛の場合は、治療の目標は、疼痛を制御して機能を可能な限り回復させることになります。 痛みへの薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる時がケースがある。 通常、一番目に勧められるのは、アセトアミノフェンやNSAID非ステロイド消炎鎮痛剤であります。 だいたいの腰部痛の患者は、非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDのみで充分です。 アセトアミノフェンは、標準的な量を使えば、すごく安全である。 しかし、過量に利用すると、肝障害を誘発し、極端な過量では、死にいたることもある。 非ステロイド系消炎鎮痛剤は、急性の症状に対し、アセトアミノフェンより、もう少し高い効果があるが、よりさらに大きな副作用の危険があります。 例えて言えば、腎不全、胃潰瘍、心疾患などを誘発する恐れがあります。 これらの理由から、非ステロイド系消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤となっており、アセトアミノフェンでは効かないケースにかぎって使用されています。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々なタイプがあります。 効き目を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド消炎鎮痛剤の中のその他の薬剤よりも優れているとする科学的根拠は少しもありません。 安全の面から、ナプロキセンが良いかもしれない。 ナプロキセンは、例えば消化性潰瘍や血小板減少症のある人には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンは効用が見られない言っている。 筋弛緩薬は有効な場合があるかもしれない。 疼痛があまり回復しないケースでは、モルヒネのたぐいのようなオピオイドの一定の短い期間の使用が必用かもしれない。 日本では弱オピオイドが用いられる。 オピオイドを利用すると常用性になるリスクがあり、また、他の薬剤と負の相互作用があるかもしれない。 また、眩暈、嘔吐、便秘などの副作用が起こるリスクが大きい。 オピオイドは、急性のひどい疼痛が様々な問題を発生させる時に、短期間使用するのが適当であろう。 腰痛専門家の集団は、慢性の腰部の痛みに対して、オピオイドを漫然と長期的に使用しない方が良いと勧告している。 慢性の腰の痛みを抱える年長の人に、糖尿病や胃病変や心臓の疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きい危険が伴うような場合に、オピオイドが投薬されるかもしれない。 また、精神的な痛みがある人の内の一部の人達に、オピオイドは有用かもしれませんしれません。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰部の痛みの人に効能があるかもしれない。 しかし、副作用のリスクがある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛にしばしば投薬されるが、これらは、坐骨神経痛を回復させるかもしれないが、不十分な証拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰部の痛みには適さない。 背骨の椎間関節の注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には有効性が見られないが、それらは、坐骨神経の疼痛には検討されることもあるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短い期間の痛みの回復をもたらすが、長期的な値打ちは、見られない。 それらは、副作用を伴うリスクがある。 ブログブログブログ



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