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腰痛の改善と治療


腰痛(ようつう)とは、腰のところに疼き炎症などを感じ取る様を指し示す一般的な言葉。
カイロプラクティック、整体
世界の腰痛事情。
国で、行政の施策文化や暮しや習慣が異なっていても、腰(こし)の疼痛の発症する確立は、おおよそ変わりないのである。 世界保健機構WHOの報告書では次項のように述べている。 「腰部の疼痛の発症する割合や有病率は、おのおのの土地の多くの場所でほぼ変わりないのである。 腰部の病気は世界で仕事を休まなければならないりゆうの一番である」。

姿勢による腰痛の予防。
腰の疾病の症状の原因は、体の姿勢にあるとの昭和51年のナッケムソンの提言以降、ヨーロッパでは就労中・家事労働中などの予防対策がされている。

急性腰痛のガイドラインんでは…。
2004年のヨーロッパ委員会の腰部の症状診療ガイドラインによれば、欧州での腰部の症状の一生のうちでの罹患率は84%で、有病率は23%です。

米国での腰痛事情。
米国でも、多数クランケの腰の痛みは、要因を定めることのできない原因不明の腰痛である。 こ現状についてナッケムソンは明快な学会の問題を示唆しています。 米国は腰(こし)の疾患により、1年間に日本円で1000億円以上が無駄に使われていると計算されている。

日本の腰痛事情。
日本でも腰部(ようぶ)の痛みが有訴者率一番(もっとも多い症状)で、日本人の80パーセント強が一生において腰(こし)の症状を経験しています。 多くの人々は腰の病気を主張してもエックス線やMRIで異常が分からないような事も多くある。
異常部位があったとしてもそのことが腰部(ようぶ)の症状の原因でない場合もあり、腰部の病気患者の8割は原因部分のわからない(原因を特定できない腰痛)。

筋骨格系の腰痛と、それ以外の腰痛の割合。
腰(こし)の痛み中、骨折、感染症、がん、変性疾患など、要因特定の明確なものは15%ほどであり、あとの8.5割程度は、原因箇所のはっきりしない非特異的腰痛である。 レントゲンやCTやMRI病変箇所が、見られてもその箇所が即腰部の疾病の要因のとはかぎりません。

お年寄りの腰の痛み
椎間板の障害や脊柱管狭窄は、高齢者には非常にありふれていて、エックス線・MRIでは大方の高齢者には発見されるが、大抵のケースは、それは腰の症状の要因ではない。
そのことは、ときどき外科的処置行う理由にされるが、その外科手術がうまくいっても結果的には腰の疾病が治ることは多くないのである。
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緊張性腰痛(筋肉を原因とした、筋筋膜性腰痛)。
筋肉によけいな負荷が加わることで、筋繊維が緊張する為ににひきおこされる腰の疼痛である。
限度を超えたストレスを強いられると、交感神経は常に優勢になり活発化し緊張をしいられ、他の筋肉繊維などにも力が入る。
すると崩れた均衡回復しようと腰の筋肉に過剰な負荷が増大し、腰痛が起こる。
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慢性腰痛。
腰の疼痛が、3ヶ月以上継続する時、慢性腰痛と言われます。
心理的不安やストレスなどのメンタル因子の関りが大きい。 突然の腰の症状から慢性的な腰痛への転換は、しばしばイアトロジェニックである。

イアトロジェニック病って?。
アメリカ人の死因の3大原因の1つにイアトロジェニック病と言うものがあるそうです。 1位は心疾患2位は新生物そして3位がイアトロジェニック病だそうです。
イアトロジェニック病とは分かりやすく言いますと、病院の治療によって引き起こされた死。
医療のミスや薬、手術などが要因となる死のことです。

危険な腰痛。
危険性の高い腰痛としては、死亡する危険性の腹部大動脈瘤に加え大動脈解離、場合によっては致死性になる腎梗塞、急性膵炎、排尿&排便が困難になる場合もある馬尾症候群などが挙げられる。
注意を要する腰痛としては、化膿性脊椎炎椎間板炎などの脊椎感染症や、多発性骨髄腫や癌の骨転移などの悪性腫瘍の骨病変がある。

非特異的腰痛を来たしやすい要因。
精神的要因(家庭での不満、不安、心理的ストレス、抑うつ)。 太り過ぎ(BMI高値)。 妊娠後期(子供を出産後腰痛は軽快する)。 腰に負荷のかかる職業(重い物の運搬介護運転手)。 運動不足。 腰痛の男女の比率は、大きくない。 脚長差は、あまり腰痛の要因にならない。

欧州の腰痛のガイドラインによれば…。
ヨーロッパにおけるガイドラインでは、腰痛は、疾病でなく、症状であると言及している。
腰痛の要因は、腰部に負担のかかる動作による椎間板・神経・腰椎などの障害、悪性新生物などの特異的疾患による障害、の2つである。

腰部に負担のかかる動作と腰痛。
腰部に過剰なストレスのかかる腰の使い方は、神経・脊椎・腰椎などの異常を作り出す。 整形外科医ナッケムソンは、腰痛の原因を腰部に負荷のかかる体の使い方と突き止めた。

危険な腰痛(レッドフラッグ)。
レッド・フラッグといわれている兆しがあるとき、重篤な病気が隠れているかもしれないのでさらに細かく検査を行うことが必要。
脚の痛み、脚の痺れ、坐骨神経痛
大変な疾患が見つかれば、早急に投薬が必要だったり、特別な対処を必要とする可能性があります。 しかしだからと言って、レッド・フラッグの兆候が出ているからと言って、絶対に大変な疾患があるとかぎらない。 大変な疾病がある可能性があるというだけで、レッドフラッグをもっているおおくの患者は、重篤な、病気を保持していない。
レッド・フラッグの兆しが少しもなければ、症状が現れて後4週間以内に、画像診断検査を行ったり、臨床検査を受けることは、有用ではないと示唆されている。 エビデンスだいたいのレッド・フラッグの有用性は、腰痛のガイドラインからは、あまり支持されない。 骨折などを探し出すための最も良い手がかりは、高齢者の年齢、ステロイド薬の使用、大きな障害などである。
癌を見つける方法の最もよい手がかりは、患者の病歴である。 その他の要因を除くことができるのであれば、非特異的な腰痛をかかえる人は、通常は、要因を定めることをせずに対症的に治療される。
鬱や薬物濫用など、判断を複雑にする原因をはっきりさせる努力や、保険の支払いに関係する討論は、役に立つことがある。

日本での腰痛のガイドライン。
日本での指針では、下記の様態を危険な状況と警告している。
※腰の痛みの発症
年齢が20歳未満、または50歳以上。
※時間帯や
動作に関係なく起こる腰痛。
※胸部痛

※癌、
ステロイド治療、エイズ感染の既往。
※栄養不良

※痩せてくる

※広い範囲に
及ぶ神経症状。
※構築性脊柱変形(円背など)

※発熱

肩凝り、肩こり
検査。
レッド・フラッグの兆候がある時や、改善されない神経学的な病態が続く事例や、悪化する痛みがある場合には、画像検査をするのが好ましい。 特に、癌や感染症や馬尾症候群が疑わしい時には、なるべく早くMRIまたはCTの検査を行うことが望ましい。 椎間板の損傷を発見するには、CTよりMRIの方がやや優れている。 脊柱管狭窄症を診断するには、両者ともに有用であります。
また2、3の身体的な検査が有用である。 椎間板障害は、たいていの患者の下肢伸展挙上検査が陽性になります。
腰部椎間板造影検査は、激痛の腰部の痛みが継続する場合に、腰部の痛みの原因となりえる椎間板の損傷を発見するのに有用だろ思われます。
椎間板造影同様に神経ブロックなどのような治療的手技が、痛みの要因の箇所を決定するために用いられることがある。 このように、椎間関節注射、変形硬膜外注射、仙腸関節注射を、診断するために検査として用いることを支持するいくつかの証拠証拠ある。 その他の検査、例を上げれば側彎症の検査、筋力低下の筋力検査、神経反射の低下の検査などは、ほとんど使われない。 腰の痛みの訴えは、人が病院を訪れるとても多い症状の中の一つです。 たいていのケース痛みは、2、3週間ほどしか継続せずに、ひとりでに消えるように見えます。
医学学会の助言によれば、もしも、既往歴と診断結果が、腰の痛みの要因となるある特定の病気の存在を示唆しないのであるならば,エックス線写真やCT検査やMRI必用無いのである。 患者さんは、CT画像検査やMRI検査による画像診断を期待することもあるが、レッドフラッグの症状が診られないようであれば、そのような検査は必要ないのである。
単なる手続きとしての画像検査は、コストがかかり、症候を良くする効果の見込めない外科手術を受ける可能性が強くなり、 浴びるエックス線が体の細胞にネガティブな影響を及ぼす。 腰の痛みの要因を特定できるのは、画像診断の1%以下である。 画像診断検査は、症状と無関係な異常部位を見つけだして無意味な他の検査をさらに受けるように患者さんを仕向け、患者を不安にする。 しかし、そうは言うものの、アメリカのメディアの統計の結果では、1994年から2006年までに、腰部MRI画像検査の数は、300%以上、拡大した。
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