骨盤矯正と整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見落としてはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられます。
外科的疾患の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。 シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺が現れているケースでは腰痛(ようつう)は主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 通常では、腰背部痛では内科的な病気を見落とさないために気をつければいい。 整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などをみれば判断が着くことが沢山ある。 さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意してほしい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的診断やエックス線・MRIをやってみる必要があります。
下半身への広がる疼痛が診られる場合は、椎間板の障害の可能性がでてくる。
椎間板障害は90パーセントほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの障害となります。
異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力をテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すればL4機能障害を可能性を考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査から解剖学的判断を行うことが可能になります。
さらに定性的な診察方法としては神経根症状をみる誘発試験なども使用できます。
特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰向けで寝て膝を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということです。 挙上した脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。
FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときには椎間板の病変ではない別の原因を考慮する必要性がある。 想定する処に股関節・骨盤などである。
股関節の病態の場合は股関節ががいせんでこうしゅくケース大半、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが必用であります。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押す方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
画像診断で判断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処が考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。 動かないようにすれば身体の獲得した自然治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然回復することがたいはんである。
だがしかし、安静になることができず治らないうちに労働を再開することで再度壊してその結果慢性的な症状にしている事も多数ある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や癌とかがある状況です。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが普通であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック