カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れるケースは腰部の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察では、腰背部痛は内科的疾患を見そこなわないために気を付ければ好い。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気などは原則として無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛があるときでは、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学的診断をすることができる。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験などが使えます。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要性がある。 仮定する部位としては股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。
だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに作業を再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしているケースも珍しくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけです。
強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




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