カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを発病する病態。
急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。
整形外科疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けるといい。
しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が見て取れるケースは腰部の疼痛が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。
普段の診察では、腰背部痛は内科的疾患を見そこなわないために気を付ければ好い。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などをみれば決定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な病気ならば熱、寒気などは原則として無い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定できた場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛があるときでは、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。 椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力などを調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学所見にて解剖学的診断をすることができる。
より定性的な検査には神経根症状を見る誘発試験などが使えます。
一番有名なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部~膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言う。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでている時も椎間板ヘルニア以外の病態を可能性を疑う必要性がある。 仮定する部位としては股関節や骨盤などです。
股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害があるときが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが効果的であります。
このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押圧するテストです。
疼痛が出現したら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の対処法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法が無く、サポートをすること以外にできることはあまりない。
安静にしていれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日程度-3ヶ月以内に自然と治るケースが大多数です。
だがしかし、動かないようにできず改善しないうちに作業を再開してしまう再発してそのまま慢性腰痛にしているケースも珍しくない。 手術が必要なのは症状の重い椎間板の障害(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがある状況だけです。
強烈な「急性腰痛症」なので、治療方法、施術方法は安静にして経過観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的であります。




腰痛 .
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緊張型頭痛と「もみほぐし」 .

脊椎矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾患のうち見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いといわれています。 痺れていどでは根症状の割合の方が高い。
麻痺が見られる場合では腰(こし)の疼痛が主訴にならない。 急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 基本的には、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじないために気を配れば良いのである。
外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば確定診断がつくことが多くある。
また、整形外科的な病態であるならば発熱、悪寒などはおおよそ存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体が接触し、後根神経節を噛んで強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたときは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やエックス線やMRIをする必要があるようです。
脚への放散痛が見られるときでは、椎間板病変が疑わしくなる。
椎間板の病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となり.ます。 異常神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考える。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。
これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学検査により解剖学判断を行うことができる。
さらに定性的な検査として神経根症状を観る誘発テストなどがあります。 一番有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状がある証拠になります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合も椎間板病変以外の疾患を可能性を疑う必要性があります。 念頭に置くポイントは骨盤や股関節などである。 股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用である。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けてうつ伏せで仙骨を押すものである。
痛みが出現したら異常ありで仙骨病変が考慮できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで確定診断が着いたケースは外科手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下のような治療などが考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることは他にない。
安静にしていたならば身体が備えている自然治癒力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に回復する場合が大多数である。
だけれども、体を使わないようにしてられず完治しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な症状にしている状況も普通にある。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある状況に適応されます。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的であります。




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