背骨矯正と整体

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見誤ってはならない腰背部の痛みを起こす病態。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。
整形外科的疾患の人で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いといわれています。 しびれくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺のある場合だと腰痛は主訴にならない。 緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察は、腰背部痛は内科疾患を見損なわないように気をつければ好いのである。 外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、整形外科的病態なら熱、悪寒とかは比較的無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もこのごろ注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推察されたケースは神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようある。
下半身への広がる痛みが出ている状況は椎間板異常の疑いが出て来る。 椎間板の異常は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の異常S1だけの症状となり.ます。 異常神経根を探し出すには反射、筋力、知覚を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。 この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的な検査方法として神経根症状を見る誘発テストなども有用です。
すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝を曲げない状態にして脚を上げる。
お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合は椎間板の損傷ではない他の疾病を考えておく必要性があります。
可能性を考える場所に骨盤・股関節などがあります。
股関節疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害がある状況が大半。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する検査方法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
エックス線やMRIで決定診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は次の方法が考慮される。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法が無く、サポートをする事以外にできることは他にない。
動かないようにすれば身体が持つ自然治癒を働かして3週間ほど~12週以内に自然に治る場合が大多数です。
だがしかし、安静になれず完治しないうちに運動を再開することで再度壊してそれ以降慢性的な病態にしている場合も数多い。
外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがある時だけである。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的です。




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