カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはならない腰背部痛を発病する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾病の人で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれ程度では根症状の割合がたかい。
麻痺の見られる場合は腰部の痛みが主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 普段の診察では背中の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気をつければ好い。
整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を診れば確定診断が着くことが多くある。 さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒とかは原則存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測されたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な診断や画像診断を試す必要性がある。
下半身へ放散痛が診られる時は椎間板異常の見込みが出て来る。
椎間板の異常は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。 障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。
この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学検査によって解剖学的診断をすることができる。
より定性的な診察方法としては根症状を観る誘発検査などが使えます。 特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているものであおむけで膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する可能性があります。
挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。
FNS検査といわれているものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し脚を持ちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れている状況もヘルニアではない別の病気を可能性を考慮する必要がある。
頭に置く場所に股関節や骨盤です。
股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害があるケースがたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有効です。 このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテストです。
疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断がついたときは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は次の対処が考えられる。 基本的には筋繊維を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることは他にない。
安静にすれば体が獲得した自然治癒力を働かして21日程度-12週以内に自然に治癒するケースが大多数です。 だが、体を使わないようにできず回復しないうちに労働を再開してしまう再発してそれが原因で慢性的にしている状況も普通にある。 外科的処置が必須なのは重度の椎間板損傷(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍がある時だけです。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な処置が一般的である。




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