骨盤矯正と整体

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見誤ってはいけない背中・腰の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。 整形外科疾患症状で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレていどでは根症状の起こっている割合がたかい。
麻痺が現れているケースは腰部の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば良いのである。
整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが多くある。
また、整形外科的疾病ならば発熱、寒気とかは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。 上下の椎体が接し、後根神経節を挟んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察できたときは神経学的検査の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・MRIを実施するひつようある。 脚への放散痛が診られる場合は椎間板障害の見込みがでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害の場合L5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
異常神経根を探すには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学所見で解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発診断など有用です。 もっとも有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けの状態で膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということになります。
挙上した脚の反対の方が痛みがでることがありCrossed SLRと言われます。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている状況では椎間板病変ではないそれ以外の要因を疑う必要性がある。 可能性を疑う部位は股関節・骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋でこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有用です。
この検査法仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押すというものである。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。
安静にしていれば人体が獲得した治癒力を使い21日間ほど-3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。 だがしかし、安静にすることができず回復しないうちに労働を再開したことで再度発症してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう例も多くある。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板の病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがある場合だけです。 強い「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処方法が普通です。




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