脊椎矯正と整体

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見逃してはいけない腰背部痛を発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 外科的疾患症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。
しびれ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の見て取れる場合だと腰(こし)の痛みは主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければ好い。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば確定診断がつくことが多くある。
さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒などは原則ないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意するべき病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体同士がぶつかり、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIを試す必要がある。
脚へ放散痛があるケースは椎間板損傷の可能性が出てくる。
椎間板の損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となります。 異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学診断より解剖学的診断をすることができる。
より定性的なテストには根症状を見る誘発試験などもある。 すごく有効なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を上げる。
殿部から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
挙上した脚の反対の方が痛みが出ることがありCrossed SLRという。 FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を曲げて脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に症状が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める時では椎間板異常以外の疾患を念頭に置く必要性がある。
想定する所として骨盤や股関節です。 股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する状況おおく、あおむけで内旋障害が出るケースがおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みが陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は以下のような方法が考えられる。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをするの他ににできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースが大半である。 しかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動を再開したことで再度壊してその結果慢性化してしまう事例も珍しくない。 外科的手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍などがある時に適応されます。
激烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が一般的であります。




骨盤の歪みを矯正 .
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