骨格矯正とカイロプラクティック(手技療法)

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見そんじてはいけない背中・腰の痛みを発病する病変。
急性の圧迫徴候を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。 整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。 麻痺が見て取れるケースには腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察は、背中・腰の痛みは内科的な病態を見誤らないために気を配ればいい。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎骨同士が接し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できた状況は神経診断学の経験を用いて解剖学的な診断やCTやMRIを試す必要性があります。
下肢への放散痛が現れている状況では、椎間板病変の可能性がでてくる。
椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストにより解剖学診断をすることができます。 さらに定性的な診察方法として根症状を診る誘発診断が有効です。
すごく知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位で寝て膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。
FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時は椎間板ヘルニアではない別の疾患を可能性を考慮する必要性があります。
可能性を疑う場所に股関節や骨盤などがあります。 股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、あおむけで内旋障害がある時がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有用である。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで診断が着いた状況は外科的処置の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次のような対処が考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることはあまりない。 体を使わないようにしていたならば身体が獲得した自然治癒力によって21日間ほどから12週以内に自然に治ることが大多数である。
だけれども、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な腰痛にしてしまう事例も数多い。
外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍などがある場合です。
激しい「急性腰痛症」だから、治療・施術法には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が普通です。




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整体と脊椎矯正

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。
整形外科疾病症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると好い。 シビレくらいでは根症状の起こっている割合が高い。
麻痺の発病している状況だと腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければいい。 外科的な病気ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的な病気なら熱、寒気は大体存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意するべき病気
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が触り、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が仮定できた時は神経学的検査の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようあるようです。 脚へ広がる疼痛が見られる状況にはヘルニアが疑わしくなる。
椎間板損傷は90%ほどががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。
障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。 この神経が低下すればL4機能障害を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的診断により解剖学診断を行うことが可能。
さらに定性的な検査方法として根症状を見る誘発診断があります。
特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。 FNS診断といわれているものもありうつぶせの姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況はヘルニアではないそれ以外の病気を可能性を考慮する必要がある。
可能性を疑う部位としては股関節・骨盤があります。 股関節の疾患の時は股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る場合が多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が効果的である。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押す検査方法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療方法などが考えられる。
基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをする事の他ににできることはない。 体を使わないようにしていれば人体が持っている自然治癒を働かして21日ほど-12週以内に自然に好くなるケースがほとんどです。 しかし、安静にしてられず好くならないうちに労働などを再開したことで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしている状況も数多い。
外科的手術が必要なのはひどい椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物などがあるときです。
強烈な「急性腰痛症」の為、治療法、施術法には安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的です。




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