整体・カイロプラクティックと背骨矯正

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。 外科的疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 痺れていどでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の見られる場合は腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。
通常は背中の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。 整形外科的な病態ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば判断がつくことが多い。 また、整形外科的な疾病であるなら熱、寒気とかはおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が触り、神経根をはさんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できた時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをする必要があります。 脚へ放散痛が診られる場合には、椎間板異常の可能性が出てくる。 椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を発見するには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的診断により解剖学的判断を行うことが可能になります。
より定性的なテストとして神経根症状をみる誘発試験が使えます。 一番使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位の姿勢で膝を伸ばした状態で下肢を持ち上げる。 殿部~膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言われます。
FNSテストと呼ばれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ている時では椎間板の異常ではない他の病態を可能性を考慮する必要があります。
可能性を考える部位としては股関節や骨盤である。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する場合大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況が多い。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが有用です。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹這で仙骨を圧迫するテスト法です。 疼痛が感じられたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の方法などが考慮される。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにすれば体が備える自然治癒力を働かせて21日程度~12週以内に自然に治ることが大半です。 だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちにスポーツを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまう例も普通にある。 外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌とかがあるときに適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法、施術方法は安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が普通です。




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