骨盤矯正

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾病患者で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方が高い。
麻痺が発症している時には腰(こし)の症状は主訴にならない。 緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察では腰背部の痛みは内科的疾患を見そこなわないように気を配ればいい。 外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば判断がつくことが多い。 また、外科的病態であるならば熱、寒気とかは比較的ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体が接し、神経根をつぶして激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考できた状況は神経診断学の経験を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要がある。 下半身への放散痛が現れている状況には、椎間板の障害の見込みが出て来る。 椎間板損傷は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的所見から解剖学的判断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査方法として神経根症状をみる誘発試験なども有用です。 一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態で脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになります。
持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。
FNSテストと呼ばれるものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じる状況も椎間板の異常以外の病態を頭に置く必要があります。 可能性を疑う処としては股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用です。
この検査方法は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を圧迫するものである。 痛みが陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断が着いたときは手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次の治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。 安静にしていたならば身体が備える治癒能力を働かして21日間程度-12週間以内に自然に回復するケースが大半です。 だけれども、動かないようにしてられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再度発症してそれ以降慢性腰痛にしてしまう例も普通にある。 外科的処置が必要なのは重度の椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重症のもの)や癌などがあるケースに適応。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的なやり方が普通である。




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