手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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見誤ってはいけない腰背部痛を発現する病変。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。
外科的疾病疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合が高い。
麻痺が現れているケースは腰の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
通常では背中・腰の痛みでは内科的な病気を見逃さないようにすれば良い。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば決定診断ができることが多い。 また、外科的な病気であるなら熱、悪寒は原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意すべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体同士がぶつかり、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が仮定できたケースは神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをするひつようあります。 下半身へ広がる疼痛が出ている状況では、椎間板の損傷の見込みが出てくる。 椎間板障害は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。 障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能低下すればS1機能障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見で解剖学的診断をすることが可能。
より定性的な検査としては神経根症状を観る誘発試験などある。
特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)で膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRといいます。
FNS検査と呼ばれるものもありうつぶせの姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト。
腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める時にはヘルニア以外の疾病を考慮する必要性がある。
可能性を疑う箇所に股関節や骨盤があります。
股関節の疾病の場合は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿位で内旋障害があるときが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が効果的なんです。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を圧迫する検査です。 疼痛が陽性で仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで判断がついた場合は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような対処方法などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外どうしようもなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば人体の持つ自然治癒により3週間ほど~12週間以内に自然と治る場合が大多数です。
だが、体を使わないようにしていられず改善しないうちに作業を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしているケースも数多い。 外科手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況にです。 強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術には安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なやり方が一般的であります。




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