脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する疾患。
急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾患病変で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。 痺れ位では根症状の起こっている割合がたかい。 麻痺の現れている場合では腰痛が主訴になりません。
急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
普段の診察は腰背部痛では内科的な疾病を見落とさない為に気を配れば好いのである。 整形外科的な疾患ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば決定診断ができることがたくさんある。 また、外科的な疾患であるならば発熱、寒気とかは原則ないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎体同士が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療機関で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測できたときは神経診断学の経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性がある。
下半身へ広がる痛みがある場合では椎間板の損傷の可能性が出てくる。 椎間板障害は90%ほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するということです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。
この神経が低下すればS1障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学所見にて解剖学的判断を行うことが可能。 より定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発検査が使用できます。
すごく使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位で寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状ありということになります。 上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われています。
FNS検査と言われているものもありうつぶせの状態で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるときは椎間板の異常以外の病気を念頭に置く必要性がある。 可能性を疑う部位には骨盤や股関節などである。
股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有用です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するというものである。
痛みが現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた場合は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような対処法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする以外方法が無く、サポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にしていれば人体が備える自然治癒を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然に治る場合がほとんどです。 だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちに仕事を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしてしまう例も多数ある。
外科手術が必須なのは重症の椎間板の損傷(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物とかがある状況だけです。 激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が一般的である。




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