脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない腰背部の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾患で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
シビレていどでは根症状の割合がたかい。 麻痺が出ている場合には腰部(ようぶ)の痛みが主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中の痛みでは内科的な病気を見損なわないために気を配れば良い。
整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば判断が着くことが多い。
また、整形外科的疾病であるなら発熱、悪寒は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎骨同士がコンタクト、神経根を挟んで強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予想できた場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。 下半身への放散痛が現れている状況には椎間板病変の疑いが出て来る。
椎間板障害は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となる。
障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学的テストから解剖学的判断をすることができるようになります。
さらに定性的な診察には神経根症状を見る誘発テストなどが使えます。 特に有名なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで膝を曲げない状態で脚を持ち上げる。
お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状ありということです。 上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われます。
FNS診断と呼ばれているものもありうつぶせの体勢で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときには椎間板の障害以外の原因を考えておく必要がある。
疑う場所には股関節・骨盤です。
股関節の疾患のケースは股関節が外旋拘縮する状況たいはん、仰向けで内旋障害が出るケースがたいはん。 骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有用です。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押す方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いた場合は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下の対処方法が考慮される。
基本的には筋力を鍛えて、痛みに耐えるようにする以外方法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。
動かないようにしていれば身体の持つ治癒能力を働かせ21日間程度-3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんである。
だがしかし、動かないようにすることができず治癒しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれから慢性的な疼痛にしてしまう例も珍しくない。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や腫瘍とかがある時にです。
激烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置が一般的である。




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