カイロプラクティック(手技療法)と骨盤矯正

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見落としてはならない腰背部痛を発症する病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。
整形外科疾病症状で見落としてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺が現れている場合だと腰(こし)の疼痛は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は腰背部の痛みは内科的な疾患を見逃さないために気を配れば好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多い。
さらに、整形外科的な病態であるなら発熱、寒気は大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをやってみるひつようある。
下半身への広がる痛みが観られるケースは、椎間板の障害の見込みが出て来る。 椎間板の異常は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの異常となります。 異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学所見で解剖学判断を行うことができる。 より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断などある。 特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰向けで横になって膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。
お尻~膝の下に痛みを発現したらL5,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストといわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているときも椎間板の異常ではないそれ以外の原因を考慮する必要性があります。 可能性を考慮する場所としては骨盤・股関節です。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅくことがたいはん、仰向けで内旋障害が出る時が多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験などが必用なんです。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する方法です。 痛みが陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIで決定診断がついたケースは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療などが考えられる。 基本的には体力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外方法がなく、腰のサポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の備える治癒力を使って21日間程度から12週間以内に自然と治る場合がほとんどです。 だけれども、安静になることができず好くならないうちに労働などを再開したことで再発してその結果慢性的な症状にしてしまう例も多数ある。 手術が必須なのは重症の椎間板障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍があるケースだけである。 強烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが普通である。




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