カイロプラクティックと骨盤矯正

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見損なってはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾患病気で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺の現れている時には腰(こし)の疼痛は主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常では背中の痛みでは内科的な病気を見落とさない為に気を配ればいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的病気なら発熱、寒気とかは比較的存在しない。
No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病気
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上と下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた時は神経学的検査の経験を用いて解剖学的診断や画像検査をやってみる必要があります。
下半身への放散痛が観られる状況では椎間板異常の疑いが出て来る。
椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となります。 障害された神経根を探し出すには反射、知覚、筋力などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学検査により解剖学的診断を行うことができるようになります。 さらに定性的な検査として根症状をみる誘発診断などがあります。
もっとも有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在する証拠です。
上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。
FNS診断といわれるものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板異常ではない他の要因を頭に置く必要性があります。
可能性を考える部位に股関節・骨盤などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンの試験などが有効であります。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を圧迫するテスト方法です。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついた状況は外科手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の治療などが考えられる。 基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはない。
動かないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を働かせ3週間程度~12週間以内に自然に治ることが大多数である。 だが、動かないようにしてられず治癒しないうちに職務を再開してしまう再度壊してそれが要因になり慢性腰痛にしてしまう事例もそこそこある。 外科手術が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがある時です。 激烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な方法が一般的です。




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