骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾患症状で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
シビレていどでは根症状の可能性が高い。 麻痺の現れている場合には腰痛が主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見のがさないためにすれば良い。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば判断が着くことが多い。 さらに、外科的疾病であるなら発熱、悪寒とかはおおよそ存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。
上と下の椎体同士が接し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔狭窄症もこのところ注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が仮定できたときは神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やエックス線・MRIをする必要性がある。
下半身への広がる痛みが認められる場合は、椎間板障害の可能性が出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。
脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。
障害された神経根を探すには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関わっている。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的検査で解剖学判断を行うことが可能になります。
より定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストなどあります。
もっとも有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位で膝関節を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。
FNS検査といわれるものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ち上げるテスト。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ている場合に椎間板病変ではないそれ以外の疾病を念頭に置く必要がある。
疑う部分は股関節・骨盤などである。 股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が効果的であります。 このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテスト法です。
痛みを感じたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の時は次の対処方法などが考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。 安静にしていたならば体が獲得した治癒能力を働かせ21日間ほどから12週間以内に自然に良くなるケースが大半です。
だがしかし、体を使わないようにすることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な症状にしている事もめずらしくない。 手術が必要なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応。
強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法には安静にして様子を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な対処が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック