カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎矯正

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見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾患。
急性圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられる。 整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別するといい。 しびれ程度では神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺の出ているケースには腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。 通常では背中の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気をつければ良い。
外科的な病態ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば決定診断ができることが沢山ある。 また、整形外科的疾患ならば熱、悪寒などは原則としてないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎骨同士が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようある。 脚へ広がる痛みが出現している場合では椎間板障害の可能性がでてくる。
椎間板病変は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となります。
障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにて解剖学判断を行うことができるようになります。
より定性的な診察方法には神経根症状をみる誘発試験などが有効です。 特に使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法であおむけで寝て膝関節を曲げない状態で脚を上げる。 お尻から膝下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われるものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときでは椎間板の病変ではない別の病態を頭に置く必要がある。
頭に置く部分としては股関節や骨盤である。
股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが有用なんです。 この検査は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断がついた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下のような対処法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。 安静にすれば体の持っている治癒能力を働かして3週間程度から3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数です。 だがしかし、動かないようにしていられず好くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてその結果慢性的な腰痛にしてしまうケースも普通にある。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物とかがある状況に適応されます。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が一般的です。




背骨改善 .
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