骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見誤ってはならない背中の痛みを発現する病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
整形外科的疾病の中の見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。 痺れていどでは根症状の可能性がたかい。 麻痺のあるときだと腰部の疼痛は主訴になりません。 緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。
普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為に気をつければいい。
外科的な疾患ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば診断がつくことが多い。 さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気とかは比較的無い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎体が触り、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄も最近医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた状況は神経診断学の知識と経験を利用して解剖学的な判断やCTやMRIをするひつようあります。 脚へ放散痛が出現している場合は、椎間板の病変の見込みがでてくる。
椎間板の病変は90%ていどがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。 障害された神経根を見つけるには反射、知覚、筋力などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学テストにより解剖学判断を行うことが可能。 さらに定性的な検査には神経根症状を見る誘発検査などあります。 特に使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うテストで仰臥位で膝を曲げない状態で脚を挙上する。
お尻~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状がある可能性がある。
上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。 FNSテストといわれているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる状況は椎間板の病変以外の病態を考えておく必要性があります。
可能性を考える部位は股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮することが大半、あおむけで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが効果的であります。
このテスト法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧する方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついた場合は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。 基本的には筋肉を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをする以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の獲得した治癒能力を働かして21日間ほど~12週以内に自然に良くなることがたいはんです。 だがしかし、安静にすることができずあまり良くならないうちに作業を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な腰の痛みにしている事例も多数ある。 外科手術が必要なのはひどい椎間板病変(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物がある状況に適応。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が一般的であります。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック