カイロプラクティック(手技療法)と背骨矯正

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見損じてはならない背中の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性がある。
外科的疾患のうち見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が発病している時だと腰(こし)の痛みが主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 基本的には背中・腰の痛みでは内科的な病態を見そんじない為に気をつければ好い。
整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンをみれば診断ができることが多くある。
また、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒はおおよそ存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上と下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症も最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定されたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIをやってみるひつようあります。
下半身への広がる痛みが出現している場合には、椎間板の異常の可能性が出て来る。
椎間板障害は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。
この神経が低下すればL4障害などを疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能になります。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を診る誘発試験など有用です。 特に利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位の状態で膝関節を伸展した状態にして脚を上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状が存在するということです。
挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNSテストと言われているものもあり腹這の体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるケースは椎間板損傷ではない別の疾患を可能性を考慮する必要性がある。
疑う場所に骨盤・股関節などがあります。 股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくとき大半、あおむけで内旋障害がある時が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンの試験などが有効であります。 この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するものである。 疼痛が現れたら異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
画像検査で判断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処が考えられる。
基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをするのほかににできることはない。 安静にしていれば人体が備えている治癒力で21日程度から12週以内に自然に良くなる場合がほとんどです。
だがしかし、安静になることができず回復しないうちに運動を再開したことで再度壊してそのまま慢性的な症状にしている場合も珍しくない。
外科的手術が必須なのは重度の椎間板ヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍とかがあるケースにです。 激烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的である。




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