骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見逃してはいけない背中・腰の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科疾患の中の見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。
しびれくらいでは根症状の可能性がたかい。 麻痺が発症している場合には腰(こし)の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
初診時は、腰背部の痛みでは内科的な疾患を見落とさないために気を配ればいい。 整形外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば決定診断が着くことが多くある。
さらに、外科的な病気であるなら熱、寒気は大体無い。
No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的な診断やCTやMRIをする必要性があります。
下半身への放散痛が見られる時はヘルニアの疑いがでてくる。
椎間板病変は90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言われている。
脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
障害された神経根を調べるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番障害などを疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能。
さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発診断など有効です。 すごく利用できるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝を曲げない状態で脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠です。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。
FNSテストと言われているものもあり腹ばいの姿位で膝を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるときには椎間板病変ではない他の病気を可能性を考える必要性があります。
疑う部位としては骨盤・股関節があります。 股関節疾患のケースは股関節ががいせんでこうしゅく時おおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。 痛みを感じたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の時は次のような治療などが考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 安静にすれば人体が持つ自然治癒を働かせ3週間ほど-12週間以内に自然に好くなる場合がたいはんです。 だけれども、安静になることができず良くならないうちに労働を再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている場合もそこそこある。 手術が必要なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌などがある時にです。 激しい症状の「急性腰痛症」の為、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が一般的です。




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