手技療法(整体)と脊椎矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。
外科的疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。
しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺の現れている場合には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。
急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。 基本的には、腰背部痛は内科疾患を見落とさない為にすればいいのである。 整形外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などを観れば判断が着くことが沢山ある。
さらに、外科的疾病ならば発熱、寒気とかは基本存在しない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎骨が触り、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を使って解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試すひつようあるようです。 下肢への広がる疼痛が見られる場合には、椎間板の損傷の可能性がでてくる。 椎間板病変は9割くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言う。 脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの障害となる。
異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足関節の内反と背屈。
L5:足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学的所見によって解剖学的判断を行うことが可能になります。 より定性的なテストとして神経根症状を診る誘発テストなどが利用できます。 特に有用なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の根症状あり証拠になります。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRといわれます。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ているときも椎間板の病変以外の病気を可能性を考える必要性がある。 念頭に置く部位は股関節・骨盤があります。 股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出るときが多い。
骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートンテストなどが有用であります。
このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査です。 疼痛を訴えたら異常ありで仙骨病変が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査で診断がついたときは外科的処置の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の対処が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。
安静にすれば身体の備えている自然治癒を働かせ3週間ほどから3ヶ月以内に自然と治ることがたいはんである。 しかし、安静にすることができず治らないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれ以後慢性的な症状にしてしまう事もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍などがあるときだけである。
激しい症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が一般的であります。




カイロプラクティック
ブログ
カイロプラクティック