手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

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整形外科による治療。 運動療法。 。 体操、水泳、散歩 、マッケンジー法。 痛みが激しい時は運動してはいけない。 装具療法。 。 腰痛ベルト、コルセットなど。 いつも着け続けると、筋肉が弱まり腰の痛みが悪化するため、必用な場合のみ。 薬物療法。 。 消炎鎮痛剤など…。 鎮痛剤は長期間使い続けると薬効が薄まるので、必用な場合のみ。 (通常は12日以下にすべき)弱オピオイドを長期間使用し続けると中毒性を生じる。 理学療法。 。 関節可動域訓練、筋トレ、温熱療法など。 理学療法士が患者の病状にあわせて治療を行う。 マッサージ療法。 。 指圧、マッサージなど…。 整骨院などでも受けられる(マッサージ師、指圧師の資格を必要とします)。 手術。 。 椎間板切除手術、レーザー減圧手術、その他…。 手術しても、腰の疼痛が改善するとは限らない。 数ヶ月から数年程度で再発し、再手術となる患者もいます。 薬物治療。 腰痛の治療法として、薬品が有用な時の薬物治療がある。 腰部の痛みが初めに起こった時の患者さんの要求は、疼痛が完璧に消失することである。 しかし、慢性腰痛のときは、腰痛治療の目標は、症状をコントロールして機能を可能な限り回復させることに変わる。 症状への薬物治療は、ある程度の効用があるに過ぎないので、薬物への期待は、現実に直面して、満足度が下がる場合があります。 通常であれば一番目に薦められるのは、アセトアミノフェンや非ステロイド消炎鎮痛剤NSAIDであります。 普通の腰部痛の人は、それのみで充分効果的です。 アセトアミノフェンは、規定の量を使うのであれば、すごく安全な薬であります。 だが、過量に使用すると、肝臓障害を引き起こし、極端な過剰摂取では、死に至るケースもある。 非ステロイド消炎鎮痛剤は、急性の腰部の痛みに対し、アセトアミノフェンよりも、もう少し強い効き目があるが、非ステロイド消炎鎮痛剤よりも大きな副作用の危険がある。 例を上げれば、腎不全、胃の潰瘍、心疾患など誘発する可能性が考えられます。 このような理由から、非ステロイド消炎鎮痛剤は、アセトアミノフェンに続いて、二番目に勧められる薬剤でありアセトアミノフェンでは効かない時にかぎって投与します。 非ステロイド消炎鎮痛剤には、様々な種類があります。 効能を考慮する時に、COX-2阻害薬の方が、非ステロイド系消炎鎮痛剤のそれ以外の薬よりも良いとする医学的証拠は少しもない。 セキュリティーの観点から、ナプロキセンがよいかもしれない。 ナプロキセンは、例を上げると消化性潰瘍や血小板減少症のある患者には適さない。 ある研究は、アセトアミノフェンには効果が無いと述べている。 筋弛緩薬は有効なケースもあるかもしれない。 腰の痛みがちゃんと良くなってこない場合では、モルヒネの類のようなオピオイドの短い期間の使用が有効ケースもあるかもしれません。 我が国では弱オピオイドが利用される。 オピオイドを使用すると、常用性になるリスクがあり、またさらに、他の薬と負の効果がある可能性があります。 また、めまい、嘔吐、便秘などの副作用が発生する危険がある。 オピオイドは、急性の深刻な疼痛が様々なトラブルを起こす時に、短期間だけ利用するのが妥当であろう。 腰痛の専門家のグループでは、慢性の腰痛にオピオイドを漫然と長期継続して使用しない方がよいと注意している。 慢性の腰の痛みを有する年長の人に、糖尿病や胃腸の病変や心疾患など、非ステロイド消炎鎮痛剤を使用すると大きいリスクが伴う場合に、オピオイドが使われるケースもある。 また、精神的な病状がある患者の中のある特定の患者たちに、オピオイドは有用かもしれない。 抗うつ剤は、抑うつ状態のある慢性の腰痛の患者さん達に効き目が期待できるかもしれない。 しかし、副作用の危険性がある。 抗けいれん薬のガバペンチンとカルバマゼピンは、慢性の腰痛に時折投与されるが、これらは、坐骨神経痛を良くすることもあるかもしれないが、不十分な科学的根拠しかない。 ステロイド剤の経口的全身的投与は、腰の症状には好ましくない。 椎間関節への注射やステロイド注射、椎間板へのステロイド注射は、慢性の非神経根性疼痛には効果が無いが、それらは、坐骨神経の症状には、考慮されるかもしれない。 硬膜外のブロック注射は、坐骨神経痛に対して、わずかな、短期間の疼痛の回復をもたらすが、長期的視点でのメリットは、期待できない。 それらは、副作用を伴う危険がある。 ブログブログブログ



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