脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発現する疾病。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられる。
整形外科的疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。 しびれていどでは神経根症状の起こっている割合が高い。 麻痺が現れている場合だと腰部の疼痛は主訴になりません。
緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見のがさない為に気を配れば好い。
整形外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば確定診断が着くことが多い。
さらに、整形外科的な病態であるならば発熱、寒気は大体ない。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体同士が触り、神経根を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も最近治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が仮定できた場合は神経診断学の知識を使って解剖学的判断やCTやMRIをする必要性がある。
下半身へ放散痛が認められる時は、椎間板障害の疑いが出てくる。
椎間板の損傷は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となります。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストで解剖学的診断を行うことができます。 より定性的な診察として神経根症状をみる誘発検査などあります。
特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。 殿部から膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということです。 挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといいます。 FNS検査と言われるものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる時には椎間板病変ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。 考慮する部分に股関節・骨盤などです。
股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが効果的である。
この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するものである。
痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下のような方法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。 体を使わないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に治るケースが大多数である。
だけれども、動かないようにしてられず治癒しないうちに仕事などを再開することで再度発症してその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も珍しくない。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応です。 強い「急性腰痛症」だから、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置方法が一般的であります。




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