背骨矯正と整体

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見のがしてはならない背中の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。
外科的疾患の中で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。 痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の出ている場合には腰痛が主訴になりません。
突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
普段の診察では、背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損なわないためにすれば好い。 整形外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば判断ができることが多くある。 また、外科的な病態なら発熱、寒気はだいたいないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定された状況は神経学的検査の知識を使って解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。
下半身への広がる痛みがあるときは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。
椎間板の障害は9割ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するといわれている。 脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となり.ます。 異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)などテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関連している。 これが低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的テストで解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査などもある。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位で寝て膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状を持っている可能性があります。
挙上した脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言います。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもちあげる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛がある場合に椎間板の病変ではない他の疾病を可能性を考える必要がある。 念頭に置く箇所に股関節・骨盤などである。 股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、仰向けで内旋障害が出ることが大半。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが必用である。 これは仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで確定診断が着いた状況は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処方法が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外対処法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。
動かないようにしていたならば人体が獲得した自然治癒により21日間ほど-12週以内に自然回復することが大多数である。
しかし、安静にすることができず好くならないうちにスポーツなどを再開したことで再発してそれから慢性化している事も珍しくない。
外科的処置が必須なのは重症度の高い椎間板病変(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。
激烈な疼痛の「急性腰痛症」だから、治療・施術方法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的であります。




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