脊椎・骨盤矯正と整体

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見損じてはいけない腰背部痛を起こす病気。
急性の圧迫徴候をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられる。 外科的疾患症状で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いといわれています。 しびれ程度では神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺が発症している場合には腰(こし)の痛みは主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。
初診時に、背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見そんじない為にすれば好いのである。 整形外科的な病変ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断が着くことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患ならば熱、悪寒とかはおおよそない。
No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上下の椎体同士が接し、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄もここ最近注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断や画像診断を実施するひつようある。
下半身へ広がる疼痛が認められるケースでは、椎間板異常が疑わしくなる。
椎間板損傷は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の異常S1のみの障害となります。
障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射など検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関連している。 この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。 この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的検査から解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発試験が使用できます。 すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 殿部~膝下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになる。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRという。
FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板異常ではない別の病態を可能性を疑う必要があります。 可能性を疑う所として骨盤・股関節などである。 股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことが多く、あおむけで内旋障害が出ることがおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが有効である。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテストです。 疼痛が異常ありで仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断が着いた時は手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は以下のような治療法などが考慮される。
基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにする方法以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていれば身体が持つ治癒力を働かせ3週間程度-12週間以内に自然に治るケースがたいはんです。 だが、安静にできず完治しないうちに労働を再開してしまう再度悪くしてその後慢性的な病態にしているケースも少なくない。
外科手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や癌とかがあるケースに適応です。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが一般的である。




慢性頭痛 .
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