手技療法(カイロプラクティック)骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発症する病変。
急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾患のうち見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレくらいでは神経根症状の可能性の方がたかい。
麻痺が見て取れる場合には腰部の痛みが主訴になりません。 緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
初診時は、背中・腰の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を付ければ好い。
外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば確定診断ができることが多くある。
さらに、整形外科的な病態ならば熱、悪寒はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性はなくても注意すべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上と下の椎体がぶつかり、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのごろ治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経学の検査の経験を利用して解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要がある。 下肢へ放散痛が観られるときは椎間板病変の疑いがでてくる。 椎間板の病変は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するということです。
背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害であった場合L5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。
この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学検査によって解剖学診断を行うことができます。
より定性的な診察方法には根症状を見る誘発検査がある。
特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。 お尻~膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠になります。
上げた脚の反対の方が痛みがでることがありクロスSLRと言います。 FNSテストと言われるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げて下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている状況は椎間板異常以外の病気を考慮する必要があります。
可能性を考えるポイントとしては股関節や骨盤があります。
股関節の病気のケースは股関節が外旋でこうしゅく場合大半、仰向け姿勢で内旋障害があるときが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンテストが必用なんです。
このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧するものである。
疼痛を感じたら異常ありで仙骨の異常が考慮できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断が着いたときは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような対処法などが考えられる。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。
安静にしていたならば身体の持っている自然治癒力で21日ほどから3ヶ月以内に自然に回復するケースが大半である。
だがしかし、体を使わないようにしていられず完治しないうちに職務を再開することで再発してそれ以後慢性的にしてしまう例も多数ある。
外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の損傷(脚の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物がある状況に適応されます。
激しい「急性腰痛症」なので、治療方法、施術には安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な処置が普通である。




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