カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見そんじてはならない腰背部の痛みを起こす病態。
急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。
整形外科疾病病態で見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。
しびれていどでは神経根症状の可能性がたかい。
麻痺の発症している場合では腰部の痛みは主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
初診時は腰背部痛は内科的な病態を見そんじないためにすれば好い。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断が着くことが多くある。 また、外科的な病気であるなら発熱、悪寒などは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意すべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節をかんで強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推考された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な判断やCTやMRIをする必要があります。 脚への放散痛が現れている時には椎間板異常の疑いがでてくる。
椎間板の異常は90%程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。 背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの症状となる。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが低下すればL4障害などを考慮する。
アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(スネ)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
上記のような神経学的所見により解剖学的診断を行うことができるようになります。 さらに定性的なテスト方法としては根症状を診る誘発診断など使用できます。 特に使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。
殿部~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,S1の神経根症状を持っている証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRといいます。
FNS検査といわれるものもあり腹這いの姿位で膝を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある場合も椎間板損傷以外の病態を考慮する必要性があります。
念頭に置く処には股関節や骨盤などがあります。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、仰向けで内旋障害がある時がおおい。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが効果的です。
このテストは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。
No.57
治療
CTやMRIで確定診断が着いたケースは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のケースは次のような治療が考慮される。
基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、サポートをすることの他ににできることは他にない。 動かないようにしていたならば身体が獲得した治癒力により21日程度~12週以内に自然と治ることが大半である。
だけれども、動かないようになることができず治癒しないうちに運動などを再開したことで再度傷めてその結果慢性化してしまう場合も少なくない。
手術が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下肢の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがあるケースに適応。
強烈な「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通である。




急性腰痛 .
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整体で治す慢性頭痛 .