骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する病変。
急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科的疾患疾病で見そこなってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。 シビレ位では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺の出ている状況は腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 通常は腰背部痛は内科的な病態を見逃さないために気をつければいい。
外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。 さらに、整形外科的な疾患であるならば熱、悪寒は原則無いことが多い。
No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。
上下の椎骨が触り、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的判断や画像診断をする必要性がある。
脚への広がる疼痛が現れている状況は椎間板の損傷の可能性がでてくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるといわれている。 脊椎・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力など検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関連している。
これが機能低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見から解剖学判断をすることができます。
より定性的な検査には根症状をみる誘発試験が有効です。 すごく有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。
殿部~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状あり証拠になります。
上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝を曲げ脚をもち上げるテスト。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板の損傷ではない別の原因を考慮する必要がある。
可能性を考慮する部分に骨盤や股関節があります。 股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害があるケースが多い。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが効果的なんです。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を押すテストです。 痛みが異常ありで仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像診断などで確定診断が着いたケースは手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような対処法などが考えられる。
基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。
安静にしていれば体の持つ自然治癒を働かせて3週間ほど~12週間以内に自然回復するケースが大多数である。 だがしかし、動かないようにすることができず自然治癒しないうちに職務を再開することで再度傷めてそれ以降慢性的な状態にしている事も少なくない。
外科手術が必要なのは重度のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物などがある時だけです。 強烈な「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な対処が普通であります。




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