手技療法(整体)と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を発現する病態。
急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性があります。 整形外科疾病病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。 痺れていどでは根症状の起こっている可能性がたかい。
麻痺が発症している時だと腰部の症状は主訴になりません。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常は、腰背部痛では内科的な疾患を見そんじないように気を配れば良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば確定診断がつくことがたくさんある。
さらに、外科的疾患ならば発熱、寒気はだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。 上と下の椎骨が触り、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛が発生する椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定されたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を行う必要があるようです。 下肢へ広がる痛みが観られる時には、椎間板の障害の疑いが出て来る。
椎間板の病変は9割程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となり.ます。
異常神経根を見つけるには知覚、筋力、反射をテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関っている。 この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
仙骨1番:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的所見によって解剖学診断を行うことが可能です。 より定性的な診察として神経根症状を見る誘発試験が利用できます。
すごく使用されているのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を曲げない状態にして下肢を持ち上げる。
殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の根症状を持っているということになります。
挙上した脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言う。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げて脚をもち上げるテスト。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板の障害以外の疾病を考えておく必要があります。 仮定する場所に股関節・骨盤などです。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰臥位で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・テストが有効であります。 この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査です。
疼痛が感じられたら陽性で仙骨病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断がついたときは外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下の方法が考慮される。 基本的には筋力をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、サポートをするのほかににできることはない。 体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒により21日ほど-12週以内に自然回復するケースがたいはんである。 だがしかし、体を使わないようになることができず自然治癒しないうちに作業などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている場合もそこそこある。 手術が必須なのはひどい症状の椎間板の病変(脚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応。
強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療、施術法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通である。




もみほぐし .
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緊張型頭痛とマッサージ .