カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見逃してはならない背中の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが考えられます。
外科的疾患の中で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺がある場合では腰痛(ようつう)が主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見損じないように気を付ければ良い。
外科的な病態ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは基本存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。
上下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたときは神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像検査をするひつようあります。 下半身への放散痛が認められる場合は、ヘルニアの可能性が出てくる。 椎間板の異常は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの症状となる。 障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が主に関係している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学所見にて解剖学診断をすることが可能です。
さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発検査なども使用できます。 一番使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけの状態で膝を伸ばした状態にして脚を上げる。
お尻から膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。
上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言われています。 FNS検査と言われるものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じる時にはヘルニアではないそれ以外の病気を頭に置く必要性がある。 考慮する部位は骨盤・股関節などです。 股関節の疾患のときは股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がおおい。 骨盤病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効です。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が出現したら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下の治療方法が考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはあまりない。 安静にしていたならば身体が持っている自然治癒力を働かせ21日程度から12週以内に自然治癒する場合が大半です。 だがしかし、体を使わないようにすることができず回復しないうちに職務などを再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的な状態にしている状況も数多い。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがあるケースだけである。
激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法・施術法は安静にして経過を観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的な方法が普通である。




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