骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

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見損じてはならない腰背部痛を発症する病変。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられます。
整形外科疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 シビレ位では根症状の起こっている可能性が高い。 麻痺の現れている時には腰痛は主訴になりません。 急な手術になるのはのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 普段の診察では背中・腰の痛みは内科的疾患を見落とさないように気をつければ好い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を観れば決定診断ができることが多くある。
また、外科的な病態なら発熱、寒気は大体無いことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体がコンタクト、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのところ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的診断やレントゲン・CT・MRIを行うひつようあるようです。 下半身への放散痛が出現しているときには、椎間板ヘルニアが疑わしくなる。
椎間板損傷は9割くらいがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関係している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。 これが低下すれば仙骨1番機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらのような神経学的所見により解剖学診断をすることが可能。
より定性的な検査方法として根症状をみる誘発テストが使用できます。 特に使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位の姿勢で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRと言う。 FNS検査といわれるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が出る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合に椎間板ヘルニアではないそれ以外の疾病を可能性を考慮する必要があります。
念頭に置く所として骨盤や股関節があります。 股関節疾患の場合は股関節が外旋こうしゅくケースたいはん、仰臥位で内旋障害があることがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンテストなどが効果的です。 このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を圧迫する検査です。
疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
レントゲンやMRIなどで判断がついた状況は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の治療法が考慮される。
基本的には筋肉をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。
動かないようにすれば体の備えている治癒力を働かせ21日ほどから3ヶ月以内に自然に治癒するケースがたいはんです。
だがしかし、動かないようにすることができず治らないうちに仕事などを再開したことで再発してそのまま慢性的な病態にしてしまう状況も普通にある。 外科手術が必須なのは重症度の高い椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性腫瘍とかがある時に適応です。 激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的です。




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