脊椎矯正と整体

ブログ ブログ カイロプラクティック


見損なってはならない腰背部の痛みを起こす疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。 整形外科的疾患のうち見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いようです。
痺れくらいでは神経根症状の割合の方がたかい。 麻痺の見て取れるときは腰(こし)の痛みが主訴にならない。 緊急の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。 普段の診察では腰背部痛は内科的疾患を見損なわない為に気を付ければ良い。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどをみれば確定診断がつくことが多い。
また、外科的病気ならば熱、寒気とかは原則として無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想像できたときは神経学の検査の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。 脚への広がる痛みがあるときには椎間板病変の可能性が出てくる。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現するとされている。
脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5のみの障害かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。
障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などをテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
この神経が低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらのような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能です。 さらに定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断など使えます。
もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)というもので仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で脚を持ち上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿位で膝関節を屈曲し下肢をもち上げる検査。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に症状が発せられる。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認めるときには椎間板損傷ではないそれ以外の病態を可能性を考える必要がある。 想定する部位としては骨盤・股関節などがあります。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮するケース多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが必用である。 この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが陽性で仙骨の疾病が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下のような対処が考慮される。
基本的には体力を強くし、痛みを克服するようにする方法以外方法がなく、サポートをする以外にできることは他にない。
動かないようにしていれば身体の備える自然治癒によって3週間ほど~12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。
だがしかし、動かないようにしてられず良くならないうちに作業を再開してしまう再発してその結果慢性的にしている事例も多くある。
外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある場合にです。 強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術方法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的なやり方が普通です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック