脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはいけない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられる。
外科的疾病病気で見落としてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。
シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺があるケースは腰(こし)の症状が主訴にならない。
緊急の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 通常は、背中の痛みでは内科的な疾患を見損じないように気をつければ好いのである。
外科的な病気ならば過去の病気(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを観れば決定診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病気であるならば発熱、悪寒は比較的無い。
No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上下の椎体同士が触り、神経根をはさんでとても強い振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もこのごろ注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた場合は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断や画像検査をする必要がある。
下肢への放散痛が認められる時は、ヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板損傷は90%くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
異常神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関係している。
これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを考える。
アキレス腱反射、S1神経根が関わっている。
これが機能低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
神経学テストから解剖学的判断をすることが可能になります。 より定性的な所見には根症状を見る誘発検査など有効です。
一番使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけで膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。 殿部~膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言われています。 FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースに椎間板の障害ではない他の疾患を疑う必要があります。 仮定する部分として股関節や骨盤などである。 股関節の病気の時は股関節が外旋拘縮することが多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がおおい。
骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的である。 これは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を圧迫する検査方法です。 痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の対処などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒能力を使い21日ほどから12週以内に自然に治る場合が大多数である。 だがしかし、動かないようにしてられず自然治癒しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれから慢性的な腰の痛みにしている事例も少なくない。
外科的処置が必要なのは症状の重いヘルニア(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合にです。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術方法には安静にして様子を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。




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