骨盤矯正と整体(手技療法)

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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。
外科的疾患疾病で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
シビレくらいでは神経根症状の割合がたかい。
麻痺があるときには腰部の症状が主訴になりません。
緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。
通常では、腰背部痛では内科的な疾病を見そこなわないようにすれば良い。 外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などをみれば診断が着くことが多い。 さらに、整形外科的な疾病であるならば発熱、寒気は大体ない。
No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎骨同士が接触し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できたケースは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを行うひつようあるようです。
下半身への広がる疼痛が認められる時には、椎間板の異常の疑いが出て来る。 椎間板障害は90パーセントていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの障害となります。 異常神経根を発見するには筋力、反射、知覚などを検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が関連している。 これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射:S1神経根が関連している。 これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。
L5:足趾の背屈。
S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
神経学的所見から解剖学診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法としては根症状をみる誘発テストなども使用できます。 一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とというテストであおむけの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛みがでることがありCrossed SLRという。 FNS診断と言われるものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースは椎間板損傷以外の要因を考えておく必要がある。
可能性を考慮するポイントとしては骨盤・股関節です。
股関節の病気のケースは股関節が外旋こうしゅく状況おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出るときがたいはん。 骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが効果的なんです。 この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するテスト方法です。
疼痛が異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで確定診断がついた状況は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下の治療法が考えられる。 基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外方法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにしていれば人体が獲得した治癒能力によって21日間程度-12週以内に自然に好くなることが大半である。 だが、体を使わないようになることができずあまり良くならないうちに作業などを再開してしまう再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしてしまう事例もそこそこある。
手術が必要なのは症状の重い椎間板の損傷(下肢の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や腫瘍とかがある時にです。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術方法には安静にして様子をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的です。




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