カイロプラクティック・整体と脊椎・骨盤矯正

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見のがしてはいけない背中の痛みを発病する疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。
整形外科疾患で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。 痺れ程度では根症状の可能性が高い。
麻痺が見られるケースは腰痛(ようつう)は主訴にならない。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 初診時は背中・腰の痛みでは内科疾患を見逃さないために気を配れば良いのである。
外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを見れば判断ができることが沢山ある。
さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性はないものの注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ医療機関で注目されています。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測されたときは神経学の検査の知識を利用して解剖学的な判断や画像検査を実施するひつようあるようです。 下半身への広がる疼痛が認められるときは椎間板の異常の可能性が出て来る。 椎間板の異常は90%程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するといわれている。 背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの障害となる。
障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚などをテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関連している。
この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(すね)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番。 足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学的検査より解剖学診断を行うことが可能になります。
より定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発テストが使えます。
もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部~膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。
FNSテストといわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認めるときも椎間板の病変ではない別の病気を念頭に置く必要性がある。
可能性を考える所には骨盤や股関節などです。 股関節の疾患のケースは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、仰向けで内旋障害がある場合が大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。
これは仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押圧する検査です。 痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた場合は外科的手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の状況は次のような対処方法が考えられる。 基本的には筋力を鍛えて、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。
安静にしていれば人体の獲得した自然治癒を使い3週間程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がほとんどである。
だが、安静にすることができず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な症状にしている状況も少なくない。 外科的手術が必須なのは重度の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるケースに適応されます。 強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療法、施術方法には安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なやり方が普通であります。




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