脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

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見損じてはいけない腰背部痛を発症する疾病。
急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられる。 整形外科疾患疾患で見そんじてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。 痺れ位では根症状の起こっている割合の方がたかい。 麻痺が現れているときでは腰部(ようぶ)の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。
初診時に、腰背部痛は内科的な病気を見そこなわない為に気を付ければ良いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば診断ができることが多い。
また、外科的病気ならば発熱、寒気などは原則存在しない。
No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。
上下の椎骨が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた時は神経学の検査の知識を使って解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようある。
脚へ広がる痛みが認められる時は椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板障害は90%ほどががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出るということです。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)など検査するべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。
アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。
この神経が低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。
L5、脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外果の下。
No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足趾の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的テストにて解剖学診断をすることができるようになります。 さらに定性的なテストには神経根症状を診る誘発検査がある。 もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰向けで横になって膝を曲げない状態にして下肢を挙上する。
お尻から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。
挙上した脚の反対の脚が痛むことがありCrossed SLRと言われます。
FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げるテスト方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている場合では椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。 想定するポイントに股関節・骨盤などである。
股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向けで内旋障害がある時が多い。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有用であります。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。
痛みが陽性で仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやMRIで判断がついた場合は手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の治療などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。 安静にすれば人体が持っている自然治癒で3週間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。 だけれども、安静にしてられずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度悪くしてそれ以後慢性的な腰痛にしているケースもめずらしくない。
外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物とかがあるときだけである。 激しい症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術には安静にして様子をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的であります。




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