整体と脊椎矯正

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見損なってはいけない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。 整形外科疾患病態で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 しびれていどでは神経根症状の可能性の方が高い。 麻痺の発症している時には腰痛(ようつう)が主訴になりません。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。 基本的には背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいいのである。
外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば判断がつくことが多くある。 さらに、整形外科的な病態なら熱、悪寒などは原則存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いが注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上と下の椎体同士が接し、神経根を挟んでとても激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄もここのところ治療家に注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやMRIをする必要性があるようです。 脚へ広がる疼痛が観られる場合では椎間板異常の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90%ほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現するといわれている。
背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。 障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などテストするべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。 この神経が低下すればL4障害を疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
S1。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断より解剖学的診断を行うことが可能になります。 より定性的な所見には神経根症状をみる誘発検査が使えます。
もっとも使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝関節を伸展した状態にして脚を挙上する。 お尻から膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。 持ち上げた脚の反対の側が痛みが出る事がありCrossed SLRと言います。 FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げて脚を持ち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛が発せられる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時に椎間板の病変以外の要因を可能性を疑う必要性がある。
可能性を疑う場所として股関節・骨盤があります。
股関節疾患のときは股関節が外旋でこうしゅくことがおおく、仰向け姿勢で内旋障害がある状況がおおい。 骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが有効であります。
このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す方法です。
疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。
No.57
治療
レントゲン・MRIで診断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の場合は以下の対処方法などが考慮される。 基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはあまりない。
体を使わないようにすれば人体の持っている治癒能力を使って21日程度~12週以内に自然回復する場合が大半です。 だが、安静になることができずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている場合もめずらしくない。
手術が必須なのは症状の重い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍などがあるときに適応されます。 強烈な痛みの「急性腰痛症」のため、治療法・施術方法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処方法が一般的です。




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