カイロプラクティック・整体(手技療法)と脊椎・骨盤矯正

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見そんじてはならない背中の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。 外科的疾患病態で見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺が現れている場合だと腰部(ようぶ)の疼痛が主訴にならない。
緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。
通常は背中・腰の痛みでは内科的な病気を見落とさないために気を付ければ好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば決定診断ができることが多い。
また、外科的な疾患ならば発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。 上と下の椎体が接触し、後根神経節をつぶしてとても激烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近治療家に注目されている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考された場合は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。
下肢へ広がる痛みが現れているときではヘルニアの見込みが出て来る。 椎間板の病変は90%ていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言われている。
脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。 障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関連している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射。 S1神経根が関わっている。
これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学的診断より解剖学的診断をすることができる。
さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発テストがあります。 すごく使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰向けで膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。
殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性があります。 持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。 FNS検査と言われているものもあり腹這いの姿位で膝を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。
腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合に椎間板障害以外の要因を念頭に置く必要性があります。 考慮する部位として骨盤や股関節などがあります。
股関節の病態の時は股関節ががいせんでこうしゅく時多く、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。 骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・テストなどが必用なんです。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けてうつ伏せで仙骨を押す検査法です。
痛みを感じたら陽性で仙骨の病変が仮定できる。
No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次のような治療方法などが考えられる。 基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。
体を使わないようにしていたならば身体が持つ治癒力で21日ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。
だが、動かないようにできず治癒しないうちにスポーツを再開したことで再度壊してその後慢性的な状態にしている例もめずらしくない。 外科的処置が必要なのは症状のひどいヘルニア(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時に適応。 激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処が普通であります。




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