カイロプラクティック(手技療法)と脊椎矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発症する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応があげられる。 外科的疾患症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 痺れ程度では根症状の可能性の方が高い。
麻痺があるケースだと腰部(ようぶ)の疼痛は主訴になりません。
緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。 通常は、腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさないように気を配れば好い。 外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査をみれば決定診断がつくことが多くある。 さらに、外科的な病態ならば発熱、悪寒などは基本存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上下の椎骨が接触し、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推定できた場合は神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを行うひつようあるようです。 下半身へ放散痛が認められるときは、椎間板の病変の可能性が出て来る。 椎間板の異常は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。
脊髄の解剖的な特徴からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。
異常神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)をテストする必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。 これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。 この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外果の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学検査にて解剖学診断をすることができるようになります。 より定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発検査などある。
特に有名なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態で下肢を上げる。 お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,S1の神経根症状がある可能性があります。
持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRといいます。
FNS診断と呼ばれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる検査方法。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときでは椎間板の病変ではない他の疾病を考慮する必要性があります。
想定するポイントとしては股関節・骨盤などです。
股関節の病気のときは股関節が外旋でこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害があることが大半。
骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査などが効果的なんです。
このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押圧するテスト方法です。
痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いた場合は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処法などが考えられる。
基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはあまりない。 安静にすれば体の備えている自然治癒力を働かせて3週間程度-3ヶ月以内に自然回復するケースがほとんどである。
しかし、動かないようにすることができず治らないうちに労働を再開したことで再度壊してそれから慢性腰痛にしている場合も珍しくない。
外科的手術が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある場合に適応です。 激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして経過を観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。




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見逃してはならない背中・腰の痛みを発症する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。
整形外科疾病病気で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。
しびれ程度では根症状の起こっている割合の方がたかい。
麻痺の発症している時では腰痛(ようつう)は主訴になりません。
急な手術になるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂である。
通常は背中の痛みでは内科疾患を見そんじないために気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などをみれば判断がつくことが多い。 また、外科的な病気なら熱、悪寒はおおむねないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。 上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んで強烈な振動痛や夜間痛がある椎間孔狭窄症もここ最近腰痛患者から注目されています。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想像されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断や画像検査をやってみるひつようある。
脚へ広がる痛みが観られるときでは椎間板の異常の見込みが出て来る。
ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。 脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの異常となる。 障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきです。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。 これが低下すれば仙骨1番機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4。 脛骨(スネ)の内側。
L5:脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首の関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
このような神経学診断にて解剖学的診断を行うことができます。 さらに定性的な検査には根症状を観る誘発テストなど有用です。 もっとも利用できるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。
殿部~膝の下に痛みを発症したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。
持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。
FNS検査といわれるものもあり腹這の姿位で膝関節を曲げて下肢をもち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合では椎間板障害以外の要因を頭に置く必要がある。 念頭に置く箇所には骨盤・股関節などです。
股関節疾患のときは股関節が外旋で拘縮することが多く、仰向けで内旋障害が出る状況が多い。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが有効であります。 この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押圧する検査法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考えることができる。
No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断が着いたケースは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。 基本的には運動能力を強くし、痛みに負けないようにすること以外対処法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。 安静にしていれば体の持つ治癒能力で3週間程度から12週間以内に自然回復する場合がたいはんである。 しかし、安静にしてられず完治しないうちに労働などを再開したことで再度悪くしてそれがきっかけになり慢性的な病態にしている事も珍しくない。 外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や腫瘍などがあるときだけです。 激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法には安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な処置が普通です。




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見誤ってはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。
急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科疾患病変で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。
しびれていどでは神経根症状の可能性が高い。
麻痺が出ているときだと腰痛(ようつう)が主訴にならない。
急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。 普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気を配れば好いのである。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を観れば決定診断が着くことが多い。
また、外科的な疾患ならば熱、悪寒とかはだいたい存在しない。
No.51
緊急性はないものの注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。 上と下の椎体がぶつかり、神経根を噛んでとても激しい振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目をされている。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推察できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をする必要性があるようです。
下肢への放散痛が診られるときでは、椎間板異常の見込みが出てくる。
ヘルニアは9割ていどがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言うことです。 脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板の障害であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの障害となる。
異常神経根を発見するには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。 これが機能低下すれば腰椎4番障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を考える。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
仙骨1番。 足関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学所見より解剖学診断を行うことが可能。 さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発診断など利用できます。
すごく使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰臥位で膝を曲げない状態で脚を上げる。 殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の根症状を持っているということです。 上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言われています。 FNS診断といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げて脚をもち上げる検査方法。
L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が診られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている状況には椎間板の損傷以外の要因を考慮する必要があります。
頭に置く部位としては股関節・骨盤などである。
股関節の疾患の場合は股関節ががいせんで拘縮するケースたいはん、仰向けで内旋障害があるケースが多い。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートン検査が有効であります。
この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。
痛みが現れたら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
画像検査などで判断が着いたケースは外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は以下のような対処などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに負けないようにする方法以外どうしようもなく、サポートをすること以外にできることはあまりない。 動かないようにすれば身体が備えている自然治癒力により21日間ほどから12週以内に自然に改善するケースが大半である。
だが、体を使わないようにしていられずあまり改善しないうりに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性腰痛にしている事例も普通にある。 外科手術が必要なのはひどい症状の椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがあるときです。 強烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な方法が普通であります。




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