骨盤矯正

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見誤ってはならない背中の痛みを発生する病気。
急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。 整形外科的疾病の中の見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。
しびれ位では根症状の可能性がたかい。 麻痺が発病している状況は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
緊急手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。 初診時は背中の痛みでは内科的な病気を見のがさない為に気を配れば好い。 整形外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば確定診断がつくことが多くある。 また、整形外科的病気であるなら熱、悪寒は原則としてない。
No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。 上下の椎骨が触り、後根神経節をはさんでとても強烈な振動痛や夜間痛が出る椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推考できたケースは神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようある。 下肢への放散痛が現れている時は、椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。 椎間板病変は90%ほどががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。
背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。
障害された神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が大きく関っている。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関係している。 この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。
No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。
腰椎5番、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1。 足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。
前述のような神経学的所見より解剖学的判断をすることが可能になります。
さらに定性的な検査方法としては神経根症状を診る誘発検査などが使用できます。
すごく使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査であおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を挙上する。
殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状が存在する可能性がある。 挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRといわれます。 FNS検査といわれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげるテスト方法。
L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に苦痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板の病変以外の要因を頭に置く必要がある。
疑う場所として股関節や骨盤です。 股関節疾患の場合は股関節ががいせんこうしゅく状況おおく、あおむけで内旋障害が出るときがおおい。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが有効である。
このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を押圧する検査方法です。
疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで判断が着いた時は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は次のような対処方法などが考慮される。
基本的には運動能力を鍛えて、痛みが出ないようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。
体を使わないようにしていたならば人体が持つ自然治癒を使って3週間程度から3ヶ月以内に自然治癒することが大多数です。 だがしかし、動かないようになれずあまり改善しないうりに労働などを再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性的な病態にしている事も珍しくない。 外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍などがあるケースに適応。
強い「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な処置方法が一般的であります。




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