脊椎矯正とカイロプラクティック

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見のがしてはいけない背中・腰の痛みを起こす病気。
急性の圧迫病態をともなう骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられます。 整形外科疾患の人で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いといわれています。
シビレくらいでは根症状の可能性が高い。 麻痺が見て取れるケースは腰部の症状が主訴になりません。 緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。 初診時に背中の痛みは内科的な疾患を見落とさないために気を付ければいい。 外科的な病気ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを診れば診断ができることが多い。
さらに、外科的病気であるなら発熱、悪寒は基本ない。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。
上下の椎骨同士が触り、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を使用して解剖学的判断やレントゲン・MRIを行う必要性がある。
下半身への広がる痛みが出ているケースには、椎間板の異常の見込みが出て来る。
椎間板の障害は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。 脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板の障害ならばL5だけの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となり.ます。
異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関係している。
これが低下すれば腰椎4番障害などを疑う。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を疑う。
No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番。 足首の関節の内反と背屈。
L5、足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学テストより解剖学診断を行うことが可能になります。
より定性的な診察方法には根症状を見る誘発診断など有効です。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸ばした状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということになります。 上げた脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。 FNS検査といわれているものもあり腹ばいの状態で膝の関節を屈曲し下肢をもち上げる。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が走る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているケースでは椎間板の障害以外の疾病を考慮する必要性がある。
考慮する部分には骨盤や股関節です。
股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく状況たいはん、仰臥位で内旋障害があることがたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが必用である。 この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這いで仙骨を押す検査方法です。
痛みが陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いたときは外科手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の場合は次のような治療法などが考えられる。
基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。
安静にしていれば身体が獲得した自然治癒力により3週間ほど~12週以内に自然に好くなるケースが大半です。
しかし、動かないようにすることができず良くならないうちに仕事などを再開することで再発してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている事例も珍しくない。
外科手術が必須なのは症状のひどい椎間板の障害(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースにです。
強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法には安静にして様子を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が一般的である。




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