整体

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見損じてはならない腰背部の痛みを発生する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。
整形外科的疾患の中で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。
しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。 麻痺が現れている場合だと腰部の症状は主訴になりません。
いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。 基本的には、背中の痛みでは内科的な疾患を見損じないために気をつければ良い。 整形外科的な病気ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば確定診断ができることが多くある。 さらに、整形外科的な疾病であるならば熱、寒気などはだいたい存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上と下の椎骨がコンタクト、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が憶測できた時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを実施する必要がある。
下肢へ放散痛が現れているケースでは椎間板異常の疑いがでてくる。 椎間板障害は90%位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となる。
障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)をテストするべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が主に関っている。
この神経が低下すればL4機能障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。 この神経が低下すれば仙骨1番障害などを可能性を考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学検査にて解剖学判断をすることができるようになります。
さらに定性的な所見としては神経根症状をみる誘発検査なども使えます。 すごく使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているものであおむけで膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。 お尻~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。
持ち上げた脚の反対側が痛むことがありクロスSLRと言う。 FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ちあげる検査。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある場合には椎間板障害ではない他の疾患を頭に置く必要があります。 疑うポイントに骨盤や股関節です。 股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮する状況おおく、仰向けで内旋障害があるケースが大半。
骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストなどが効果的です。 この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫する検査法です。 疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いたケースは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは以下の治療法が考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをする事のほかににできることはない。 動かないようにすれば人体の持っている治癒力を使い21日間程度から12週以内に自然に良くなるケースがほとんどである。 だがしかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに作業を再開したことで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしているケースも多数ある。
外科的処置が必要なのは重症の椎間板の損傷(下肢の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍があるケースだけです。 強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通である。




産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
産後の骨盤矯正 .
猫背治療 .
偏頭痛と「もみほぐし」 .

カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

カイロプラクティック ブログ カイロプラクティック


見そんじてはならない背中の痛みを発生する病気。
急性圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。 整形外科的疾患の中の見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。
脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。 シビレていどでは根症状の可能性の方が高い。
麻痺の発症している場合は腰の症状が主訴になりません。 いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。
通常では、腰背部の痛みでは内科的な病気を見そんじないためにすれば良い。
外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線をみれば診断がつくことが沢山ある。 さらに、外科的な病態であるなら発熱、悪寒は原則として無い。
No.51
緊急性は無くても注意すべき疾病
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。
上と下の椎骨が接触し、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛患者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推定できた場合は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要があります。
脚へ放散痛が出ている時では椎間板ヘルニアの疑いが出て来る。 椎間板の病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言う。 背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。 異常神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が関わっている。
この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射、S1神経根が大きく関連している。
これが機能低下すれば仙骨1番障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4。 脛骨稜(すね)の内側。
L5。 脛骨(スネ)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
これらの神経学的テストから解剖学的診断を行うことが可能です。 さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発試験など有効です。 特に使われているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。 お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性があります。 挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。
FNS診断と言われているものもあり腹ばいの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもち上げる検査方法。
L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に苦痛が見られる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているケースに椎間板異常以外の要因を考慮する必要性があります。
仮定する処には股関節・骨盤などがあります。 股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合がたいはん。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートン・検査が有効です。
この検査方法は仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 痛みが異常ありで仙骨の異常が仮定できる。
No.57
治療
画像診断で確定診断がついたときは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次のような治療が考慮される。
基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする以外対処法が無く、サポートをするの他ににできることは他にない。 安静にすれば人体の備える治癒力を働かして21日間ほどから12週以内に自然に改善するケースが大多数である。
だが、安静にしてられずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度壊してそれが要因になり慢性的な状態にしている場合も多数ある。
外科手術が必要なのは症状の重い椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌などがある場合だけである。 激しい「急性腰痛症」だから、治療、施術には安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な方法が一般的です。




ブログ
ブログ
カイロプラクティック