カイロプラクティックと整体

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを起こす病変。
急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。 外科的疾患疾患で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。 脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良いようです。 痺れ程度では神経根症状の起こっている割合の方が高い。 麻痺のある状況だと腰の症状は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。 初診時に、腰背部の痛みでは内科的疾患を見落とさない為に気をつければ良いのである。
外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断が着くことが多くある。
さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒などはおおむね無い。
No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨が接し、後根神経節を挟んで強い振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄もこのところ治療家に注目をされている。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予想できた状況は神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要性があるようです。
下肢へ広がる疼痛が出現しているときは椎間板の障害の疑いが出てくる。 椎間板の損傷は90パーセント程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するとされている。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。 この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関係している。
これが機能低下すればS1障害を考える。
No.54
知覚
腰椎4番。 脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1、足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。
腰椎5番、足趾の背屈。
仙骨1番。 足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
前述のような神経学検査にて解剖学的診断をすることが可能です。
さらに定性的な所見としては根症状をみる誘発テストなどもある。
一番利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法であおむけで寝て膝を伸展した状態にして脚を上げる。
お尻~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている証拠です。 挙上した脚の反対側が痛むことがありCrossed SLRと言う。 FNSテストといわれるものもあり腹ばいの体勢で膝を屈曲し脚を持ちあげる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が出る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる状況では椎間板の異常ではない他の疾患を考えておく必要がある。
可能性を考える箇所として股関節や骨盤です。 股関節の疾患のときは股関節ががいせんこうしゅく時おおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る時がたいはん。 骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが有効なんです。 このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を押圧する方法です。
痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついたケースは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のときは以下の方法が考慮される。 基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。 動かないようにすれば体の獲得した治癒力を使って3週間ほど-3ヶ月以内に自然に回復することが大多数です。 だがしかし、動かないようになることができず良くならないうちに労働を再開してしまう再度壊してそのまま慢性的にしている場合も数多い。
外科的手術が必須なのは重症度の高い椎間板異常(脚の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌とかがあるときに適応です。
強い症状の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が一般的であります。




背骨の矯正 .
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見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾患。
急性の圧迫病態を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科的疾病病変で見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。
脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。 痺れ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。
麻痺のある場合には腰痛(ようつう)は主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。
基本的には背中・腰の痛みでは内科疾患を見損じない為に気を付ければ好いのである。 整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を観れば決定診断が着くことがたくさんある。
また、整形外科的病態なら発熱、悪寒はおおむね無いことが多い。
No.51
緊急性はないけれども注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。 上下の椎体がぶつかり、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が憶測できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やエックス線・MRIを実施するひつようあるようです。
脚へ広がる痛みが見られるときは椎間板の損傷の見込みが出て来る。 椎間板異常は90パーセント程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するという。
脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの異常かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。
障害された神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきである。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 L4神経根が主に関っている。
これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を考慮する。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害を可能性を考慮する。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5:脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足裏、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。
L5。 足の指の背屈。
S1:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学所見により解剖学的判断をすることができるようになります。
より定性的な検査としては根症状を見る誘発試験が使用できます。 もっとも有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテスト方法で仰向けで膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。 お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。 挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われます。 FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の状態で膝の関節を屈曲し下肢を持ちあげる。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に症状が観られる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板障害ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。 仮定する処には股関節・骨盤などがあります。 股関節の病態のときは股関節が外旋で拘縮するケースたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある時がおおい。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査が効果的である。 この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。
痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。
No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断がついた状況は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は次の治療方法などが考慮される。
基本的には筋繊維を鍛えて、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをするのほかににできることは他にない。
安静にしていたならば身体が持つ自然治癒を働かせ21日ほど~3ヶ月以内に自然に好くなることがたいはんである。 だけれども、体を使わないようにしていられず良くならないうちに仕事を再開してしまう再発してそれから慢性的な腰の痛みにしてしまう場合も珍しくない。 外科手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある状況に適応。
激しい「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が一般的であります。




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