脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見誤ってはならない背中の痛みを起こす疾患。
急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。 整形外科的疾病の中で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。
脊髄圧迫は膀胱直腸障害で区別するといい。 しびれくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。
麻痺がある状況だと腰痛(ようつう)は主訴にならない。 急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。
通常は腰背部痛では内科的な病態を見そんじないように気を付ければいいのである。
整形外科的な病変ならば過去の疾病(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査を見れば決定診断ができることがたくさんある。
さらに、外科的な病気であるなら熱、悪寒とかは原則として存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。 上と下の椎体がぶつかり、後根神経節を圧迫してとても激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されているようです。
No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が想定できたときは神経学的検査の経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやMRIを実施するひつようあるようです。
脚へ広がる疼痛が現れているときには椎間板の異常の可能性がでてくる。
椎間板損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言うことです。 脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。 障害された神経根を調べるには反射、知覚、筋力らを検査するべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。
この神経が機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を考える。
アキレス腱反射。 仙骨1番神経根が大きく関連している。
これが機能の低下を起こせばS1機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。
腰椎5番。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番:足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
腰椎5番:足の指の背屈。
S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
このような神経学診断により解剖学判断を行うことが可能。 より定性的な診察として神経根症状を見る誘発試験が使用できます。 一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とというテストで仰向けで寝て膝を曲げない状態で下肢を上げる。
お尻~膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っている可能性があります。 挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。
FNSテストと言われているものもありうつぶせの姿勢で膝を曲げて脚をもちあげる検査方法。
L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みがはしる。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるケースでは椎間板異常以外の原因を頭に置く必要がある。
考慮する処に骨盤・股関節があります。
股関節疾患の時は股関節が外旋こうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害がある時がたいはん。 骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有用です。
この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧するものである。 疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が可能性を考慮することができる。
No.57
治療
画像検査などで診断がついた状況は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断のときは以下のような対処などが考慮される。 基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにすること以外方法がなく、サポートをするのほかににできることはあまりない。 体を使わないようにしていれば体が獲得した自然治癒力で21日ほど-12週間以内に自然に良くなるケースが大多数である。
だがしかし、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまう場合も少なくない。 外科手術が必須なのはひどい椎間板病変(下半身の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や腫瘍がある時に適応。
強烈な疼痛の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なものが一般的である。




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