骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

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見のがしてはならない腰背部痛を起こす病気。
急性圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応が考えられます。
外科的疾患で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。
シビレ程度では根症状の割合の方がたかい。
麻痺の発病しているときだと腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。
突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。 通常は、背中の痛みでは内科疾患を見損なわない為に気を配れば良い。 外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線を診れば診断ができることが沢山ある。
さらに、外科的病態なら発熱、悪寒などは大体ないことが多い。
No.51
緊急性は無くても注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。
上下の椎体がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されている。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された場合は神経診断学の経験を用いて解剖学的診断やエックス線やMRIをする必要があります。
下半身へ広がる痛みが出ている時には椎間板ヘルニアの見込みが出てくる。
腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言う。
背骨・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となる。 障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を検査する必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。
アキレス腱反射。 S1神経根が主に関連している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。
No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番、足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。
L5。 足趾の背屈。
S1。 足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学的検査によって解剖学的判断を行うことが可能です。
より定性的な検査として神経根症状を診る誘発検査などがあります。 特に知られているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)と呼ばれるものであおむけで寝て膝を伸展した状態で脚を上げる。
殿部から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状あり可能性があります。
上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。
FNS診断といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげる検査。
腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に苦痛が出現する。
No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板損傷ではない別の要因を可能性を考える必要があります。
疑う箇所に骨盤・股関節などである。 股関節の疾病のときは股関節ががいせん拘縮することが大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。
骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが有効である。
この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。 疼痛を感じたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
画像検査で診断が着いた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は次のような対処が考慮される。 基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることは他にない。 安静にしていれば人体の獲得した治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に回復するケースが大半です。 だが、体を使わないようにしてられず回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的にしてしまう事例も多数ある。
外科的処置が必須なのは重度の椎間板病変(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍がある場合に適応。 強烈な「急性腰痛症」の為、治療、施術法は安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが一般的であります。




ギックリ腰 .
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カイロプラクティックで治す慢性頭痛 .