骨格矯正と手技療法

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見損じてはならない腰背部の痛みを発生する病態。
急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が考えられる。 整形外科疾病の中の見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。 脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良いといわれています。
しびれ位では神経根症状の割合の方が高い。
麻痺の発病している時は腰(こし)の痛みが主訴になりません。 突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。
初診時は、腰背部の痛みは内科的な疾病を見損じない為に気を配れば好い。 外科的な病変ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線を見れば決定診断ができることがたくさんある。 さらに、外科的な病態なら発熱、悪寒とかは比較的存在しないことが多い。
No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。
上下の椎体が接し、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想像できた状況は神経学的検査の知識を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIを行うひつようあるようです。
脚への広がる痛みが認められるケースは、椎間板の障害の可能性がでてくる。 椎間板の病変は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。 脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となります。
障害された神経根を見つけるには反射、筋力、知覚などを調べるべきであります。
No.53
反射
膝蓋腱反射。 腰椎4番神経根が大きく関連している。
これが機能低下すればL4障害を可能性を疑う。
アキレス腱反射、S1神経根が関係している。
これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。
L5。 脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
仙骨1番。 足のうら、外踝の下。
No.55
筋力
L4。 足首関節の内反と背屈。
腰椎5番。 足の指の背屈。
仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。
これらの神経学的診断にて解剖学診断を行うことが可能。 より定性的な診察方法としては根症状を診る誘発検査などが有効です。 もっとも使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)というもので仰向けで寝て膝を伸展した状態で下肢を挙上する。 お尻から膝の下に疼痛を訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っているということです。
持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。
FNS診断といわれているものもあり腹這の状態で膝関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト。
L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出て来る。
No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れる場合は椎間板の損傷以外の疾患を可能性を疑う必要があります。
可能性を考慮する部位は骨盤や股関節などがあります。
股関節の疾患のときは股関節が外旋でこうしゅく状況大半、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。
骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが効果的なんです。 このテスト法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。 痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が疑うことができる。
No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで診断が着いた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の場合は次の治療法が考慮される。 基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをするのほかににできることは他にない。 体を使わないようにすれば人体の持っている治癒能力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に良くなることが大多数である。 だが、体を使わないようにしていられず回復しないうちに労働を再開したことで再度悪くしてそれから慢性化している事例も多数ある。
外科手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある場合だけです。
強烈な痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術には安静にして経過観察するか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。




偏頭痛 .
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偏頭痛 .
緊張型頭痛 .

脊椎・骨盤矯正と整体(手技療法)

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見損なってはならない腰背部の痛みを発症する疾病。
急性の圧迫病態をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。 整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。 脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良い。 痺れていどでは根症状の割合が高い。
麻痺の出ているときには腰痛(ようつう)が主訴になりません。
突然の手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。 通常では、腰背部の痛みは内科学的疾患を見のがさないために気を配ればいいのである。
整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を見れば診断が着くことが沢山ある。
また、外科的病気ならば熱、悪寒などは大体ない。
No.51
緊急性は無いけれども注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。 上下の椎骨同士がぶつかり、神経根を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もここ最近腰痛治療で注目されているようです。
No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の知識を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。
下肢へ広がる痛みが出現しているときには椎間板の損傷の可能性が出て来る。 腰椎椎間板ヘルニアは9割ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。 背骨・脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。
異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べる必用があります。
No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関係している。
この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経機能障害などを考える。
アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。 この神経が機能低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。
No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。
L5、脛骨稜(すね)の外側。
第1指と第2指の間。
S1。 足のうら、外くるぶしの下。
No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。
L5、足趾の背屈。
S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。
上記のような神経学所見によって解剖学判断をすることが可能になります。
より定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発試験などがあります。 すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を伸展した状態で下肢を挙上する。
殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになります。 持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。
FNSテストと言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ下肢を持ち上げる検査。
腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが現れる。
No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースは椎間板の異常ではない他の疾患を頭に置く必要性があります。 頭に置く部分は骨盤や股関節などである。
股関節の病態のときは股関節ががいせんで拘縮するとき大半、あおむけで内旋障害がある状況が多い。
骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンテストなどが有用なんです。
これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押すテスト方法です。 疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の病気が想定できる。
No.57
治療
CTやMRIなどで決定診断が着いた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のケースは次のような治療方法などが考えられる。 基本的には体力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはあまりない。
動かないようにしていたならば人体の備える治癒力によって21日間ほどから12週間以内に自然に治る場合がほとんどである。 だがしかし、体を使わないようにすることができず改善しないうちに作業を再開してしまう再度悪くしてそれ以降慢性的な状態にしている事例もめずらしくない。 外科的手術が必要なのは症状のひどい椎間板の異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性新生物があるときです。
激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術には安静にして経過観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処方法が普通であります。




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